创伤性颈髓损伤继发低钠血症的临床观察与护理.pdfVIP

安 徽 医 药 　A nhu iM ed ica l and P ha rm aceu tica l J ou rna l　2005 Jun; 9 ( 6) 4·71 · 创伤性颈髓损伤继发低钠血症的临床观察与护理 甘玉云 (安徽医科大学第一附属医院骨科 ,安徽 合肥 　230022) ( ) 摘要 :对 25例急性创伤性颈髓损伤病人低钠血症的临床观察 2例 ,年龄 20 ～44 岁 ,平均 36. 4 ±3. 75 岁 , 多为高处坠落 与分析 。认为颈髓损伤病人可继发性低钠血症 ,且发病率与 伤 ,车祸伤等各种原因所致椎骨折脱位合并颈脊髓损伤而急 ( ) 颈髓损伤程度呈正相关 ,早期应注意尿量变化 ,准确记录 24 h 诊入院者 。伤后平均 3. 84 ±2. 78 d入院 ,平均住院时间为 出入量 ,控制入水量 ,适量补充盐 ,密切监测生命体征 ,检测血 (28. 29 ±15. 85) d。入院前无糖尿病 、高血压 、心脏病及肝肾 + + - + + - 清 K 、N a 、Cl 、Bun 浓度及 CO2 CP 等血生化指标 ,做好高 病史 ,入院后次日晨查空腹血糖 ,血 K 、N a 、Cl 值正常 。病 热护理 ,正确指导饮食 。本组尿量多达 3 000 ～8 020 m l · 程中病人伴有高热 、乏力 、鼻塞 、神志恍惚 、全身浮肿等临床症 d - 1 ,经采取上述各项措施后将尿量控制在 3 000 m l ·d - 1 以 状 ,经再次血液生化监测证实为低钠血症 。 内,使病人能顺利度过多尿期 ,早日纠正低钠血症 。 1. 2　方法 　采用回顾性调查方法 ,根据医护人员的病历记 关键词 :脊髓损伤 ;低钠血症 ;观察与护理 录 、化验报告的生化指标对统计对象中发生 SIADH 病例进行 分析研究 。 ( ) 　　颈髓损伤合并抗利尿激素分泌异常综合征 SIADH 是引 2　结果 　 起低钠血症 、多尿的主要原因。低钠血症尤其是急性严重的 在护理过程中 ,我们观察到本组颈髓损伤后出现一过性 低钠血症可以引起脑水肿和脑缺血 ,严重者可致脑疝 ,甚至死 或持续性低钠血症 ,发生率达 100% ,其低钠血症伤后平均在 [ 1 ] ( ) ( ) 亡 ,应引起足够重视 。1997年 1月 ～2004 年 11月 ,我科在 4. 32 ±1. 07 d 出现 ,伤后平均 8. 6 1 ±1. 17 d血钠值达最 收治颈髓损伤病者中发现 25 例急性 SIADH 病人 ,在医疗与 低点 。在出现低钠血症后 ,通过及时补充钠盐 、控制水量 、药 护理密切配合下 ,使病人的低钠血症得到纠正 。现将有关护 物对症处理等治疗护理 ,将尿量控制在 3 000 m l ·d - 1 以内, 理措施报道如下 。 本组 20例伤后 4周内尿