奥氮平和利培酮及阿立哌唑对慢性精神分裂症认知功能的影响.pdfVIP

2010年9月第4眷第9期 ChinJClinicians(ElectronicEdition)，September15,2010,Vo1．4,No．9 · 短 篇 论 著 · 奥氮平和利培酮及阿立哌唑对慢性精神分裂症 认知功能的影响 朱逸溪 【摘要】 目的 了解奥氮平 、利培酮及阿立哌唑对慢性精神分裂症认知功能的影响。方法 将 81例长期服用传统药物氯内嗪的慢性精神分裂症患者随机分为 3组，分别替换原有药物奥氮平 、利 培酮或阿立哌唑。分别在人组时、12周及 6个月时进行PANSS量表 、SANS量表评定精神症状，认知 功能测定包括威斯康星卡片分类测验 (WCST)、巾同韦氏记忆测验 (WMS)、Benton线方向判断测验等 神经心理测验 。TESS量表评定检测药物的副反应。结果 奥氮平组 26例 ，利培酮组 28例 ，阿立哌 唑组22例共计76例完成了6个月的治疗 ，治疗结束时各组均显示精神症状显著改善 ，认知功能显著 改善，表现为言语流畅性 、学习记忆 、视觉记忆、执行功能 、注意力等方面。而各组之间差异无统计学 意义。结论 奥氮平 、利培酮及阿立哌唑均町改善慢性精神分裂症患者的认知功能，而且疗效相当。 【关键词】 精神分裂症； 认知； 奥氮平； 利培酮 ； 阿立哌唑 精神分裂症除了阳性症状和阴性症状外，还存在第 3个 mg／d；阿立哌唑组剂量南5m d开始，最大剂量25mg／d，平 症状成分 ，即认知功能障碍。而对于慢性精神分裂症患者的 均剂量 (18．3±2．9)mg／d，要求在 l2周内完全替换原有药物 治疗 中，最为棘手的方面主要是其 阴性症状 、认知功能的损 氯丙嗪，且逐步停用抗胆碱能药物及苯二氮革类药物。各组 害以及如何替换原有传统抗精神病药物以减少其所带来的 剂量稳定后维持该剂量 6个月。 副作用 。 3．研究工具：分别在入组时、12周和结束时进行PANSS 非典型抗精神病药物在精神分裂症认知功能改善上 明 量表 、SANS量表评定精神症状 ；在人组时和结束时用 TESS 显优于传统抗精神病药物 。Krausz等 认为氯丙嗪对精 量表评定副反应症状，并随访血常规、生化、体重及心电罔； 神分裂症的认知功能损害无改善作用，相反，它还会加重认 认知功能评定采用 以下工具：(1)威斯康星卡片分类测验 知功能的损害。而非典型抗精神病药物例如奥氮平 、利培 (WiconsinCardSo~ingtest，WCST)；(2)中周韦 氏记忆测验 酮、阿立哌唑等则显示对于慢性精神分裂症患者的阴性症状 (WMS)；(3)Benton线方向判断测验 (judgementoflineoften— 及认知功能均有不 同程度改善 ，在此 比较几种常用非典型抗 tationtest)分别在人组时和结束时评定 。 精神病药物，总结如下。 4．统计学分析：用SPSS13．0软件包进行 t检验、方差分 一 、 资料与方法 析 、x 统计分析。 1．一般资料：选取 2007年 6月至2009年6月在上海交 二 、结果 通大学医学院附属精神卫生中心住院的慢性精神分裂症患 1．一般资料：共有 76例患者完成全部6个月的研究，仅 者，共81例为研究对象。入组标准 ：(1)符合 《中国精神障碍 对这 76例患者进行数据分析。其中奥氮平组 26例，利培酮 分类与诊断标准》 第 3版 (CCMD—m)慢性精神分裂症诊 组 28例，阿立哌唑组 22例。各组在年龄、性别 、教育程度、 断标