腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术患者围手术期护理.pdfVIP

2010年第 14卷第22期 实 用 临 床 医药 杂 志 JournalofC1inicalMedicineinPractice ·25 · 腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术患者 围手术期护理 朱春云，赵彩霞，谈明芳，孙红梅 (江苏省苏北人民医院妇产科，江苏扬州 ，225001) 关键词：腹腔镜 ；妇科恶性肿瘤；围手术期；护理 中图分类号：R473．73 文献标识码：A 文章编号：1672—2353(2010)22—0025—02 本科对 10例妇科恶性肿瘤患者实施腹腔镜 阴道病检查，有阴道炎症者治愈后再手术。术前 手术[1l，效果满意，现就其围术期护理报告如下。 3d及术晨用0．45％～0．55％聚维酮碘或 1：5000 的高锰酸钾进行阴道擦洗或冲洗 ，2次 ／d，消毒 1 临床资料 时应特别注意阴道穹窿，消毒后用大棉球拭干。 2009年 10月～2010年 4月，本科对早期子 ③ 肠道准备：肠道准备的目的是为了软化和清 宫内膜癌 2例，卵巢癌 3例，子宫颈癌 5例实施腹 除粪便，排除肠内积气，便于腹腔镜手术视野充分 腔镜手术，年龄29--54岁，住院8～14d。术后发 暴露，保障手术顺利进行 ，减轻术后腹胀不适。术 生肩部疼痛3例，恶心、呕吐2例，无皮下气肿、术 前1d进食清淡、易消化、少渣、不产气的食物， 后出血、输尿管阴道瘘、膀胱阴道瘘、尿潴留和尿 16：00口服蓖麻油60mL，术前常规禁食 12h、禁 路感染发生。 水 4～6h。术前晚及术晨行生理盐水清洁灌肠 ， 直至排出清水便，以保持胃肠道空虚，防止术中误 2 护 理 伤肠壁。 2．1 手术前护理 2．2 手术 日护理 心理护理：有资料表明，恶劣情绪可以降低 手术 日晨 ，护理人员为患者测量生命体征，检 和抑制机体的免疫功能 2【]，从而影响机体康复。 查术前常规准备工作是否完善，协助患者取下可 因此护理人员应主动与患者交流沟通，为患者介 活动的义齿、发夹、首饰及贵重物品，并妥善保管。 绍腹腔镜的目的、方法、麻醉方式、术中感觉、术后 正确填写手术患者交接单及安全核查单，为患者 反应及腹腔镜手术的疗效和优势、医生的技术水 系上手术腕带，与手术室护士在患者床旁共同认 平和能力，从而取得患者的信任与合作，消除紧 真核对患者床号、姓名、住院号等病历资料。将摄 张、恐惧、忧虑心理，以良好的心理状态来配合手 片、术 中特殊用药、用物等与手术室护士当面点 术。另外，寻求患者亲属的情感支持与经济支持， 清，核对无误后在手术患者交接单上签字，送患者 增强患者的安全感和对手术的信心，可有效降低 至手术室。根据患者手术种类及麻醉方式，铺好 患者的应激反应，为手术创造一个 良好的条件。 麻醉床，准备好术后监护用具及急救用物。 术前准备：① 皮肤准备：术前 1d腹部常规 2．3 术后护理 备皮，上至剑突，下至两大腿上 1／3，包括外阴部， 一 般护理：① 术后体位：术后患者回房后， 两侧至腋中线，备皮完毕用温水洗净、拭干，检查 去枕平卧，头偏向一侧，6h后患者完全清醒、生 术区皮肤的完整性。由于腹腔镜手术需在脐部或 命