痊愈妥敷料治疗糖尿病足的效果观察.pdfVIP

· 12 · TODAY NURSE，MAY，2010，No．5 痊愈妥敷料治疗糖尿病足的效果观察 尹志蓉 摘要 目的 探讨痊愈妥敷料治疗糖尿病足的，临床效果。方法 将78例糖尿病足患者随机分为痊愈妥敷料组和外科换药组，每组各 39f~J,，比较2组患者的治愈率。结果 痊愈妥敷料组治愈率高5-~1-科换药组(x=8．03，pO．01)，差别有统计学意义。结论 痊愈妥敷料治 疗糖尿病足具有创面愈合快，提高治疗效果的作用，在临床上值得推广。 关键词：糖尿病足 ；胰岛素；痊愈妥敷料；疗效 中图分类号 ：R473．5 文献标识码 ：B 文章编号：1006—6411(2010)05—0012—02 糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一 ，是糖尿病患者面临 他并发症等。 的一个严峻问题I”。因糖尿病足截肢给人们带来严重的损害，且影 1．2．2 局部处理：用络合碘消毒周围皮肤，对于没有感染的溃疡，用 响其生活质量 ，已经越来越受到人们的重视。如何有效地减少和 加有胰岛素的生理盐水溶液(配制方法：500ml生理盐水+普通胰岛 预防糖尿病足的发生、降低截肢率，是医务人员探索的重要课题。 素2ou)对溃疡面进行涡流式创面清洗至创面清洁，清除坏死组织 本科 自2007年起采用痊愈妥敷料治疗此类患者 78例 ，疗效满 后，再用生理盐水清洗创面直至彻底干净；对有脓肿者或创面有脓 意，现将结果报道如下。 液或分泌物较多者，先用双氧水清洗创面，并对创面进行清创后，取 1 对象与方法 创面分泌物进行细菌培养和药敏试验，必要时根据药敏结果选择合 1．1 对象 78例糖尿病足患者，均于 2007年 12月～2009年 6月 适的抗生素加入生理盐水中，对创面进行局部清洗至彻底干净，以 在本院住院，均符合以下标准：①美国糖尿病协会 (ADA)及WHO 便有针对性地控制感染；有脓肿者应尽早进行切开引流，再用胰岛 制定的糖尿病诊断标准 ；②糖尿病足的诊断标准；③均为糖尿病 素溶液进行清洗。予抬高患肢 30。~40。，避免溃疡部位受压，以利静 湿性坏死型。其中男性 33例 ，女性45例 ，年龄4O～85岁，平均年龄 脉回流，减轻或预防下肢水肿，同时禁止在患肢进行静脉注射。 67．5岁，病程 3—25年，平均9年，其中5例 以足溃疡为首发症状入 1．2-3 外科换药组：根据溃疡面大小滴普通胰岛素4墙u待干后， 院；47例是因为糖尿病足防治知识缺乏，未能做好家庭足部护理 用干棉签将湿润烧伤膏均匀涂在创面上约 2-3mm，再用无菌纱布 而导致损伤感染。78例均有不同程度的冷感或发热感、足麻、疼 包扎。每天清创 1次，换药每 6-8h1次，昼夜坚持，直至愈合。每次 痛、跛行等症状，合并单足或双足一处或多处溃疡，大小在0．5curx 换药时将创面上的液化物及坏死物用干棉签轻轻拭去。 0．5cm一12．5cmxl4．5era之间；足溃疡的具体程度按Wa~er分级3[1，1 1．2．4 痊愈妥敷料组：用无菌纱布吸干水分后，再根据溃疡情况 级 14例，2级21例，3级3】例，4级 8例，5级4例。按计算机法随 选择痊愈妥敷料，根据创面渗出液更换敷料。如创面覆盖有较多 机将 78例患者分为外科换药组与痊愈妥敷料组，各 39例，2组患 坏死腐烂组织，首先选用清得佳凝胶，配合痊愈妥敷料覆盖，每2～ 者年龄、性别、体重、病程、血糖 、饮食控制情况、活动受限及足部 3d更换敷料。随着坏死组织的完全清除，创而渗出物有所增加，停 溃疡面积等比较，差别均无统计学意义(P均0．05)，具有可比性。 用清得佳凝胶，改用吸收能力强的痊愈妥 自粘性敷料。如有死腔 1．2 方法 则同时辅以藻酸盐敷料填充创面的死腔，每隔2～3d换药 1次。根 1．2．1 全身综合治疗2[1：包括饮食治疗、运动治疗、控制血糖、防治 据创面肉芽组织生长情况，周缘上皮化进展程度，逐渐延长换药 感染、扩张血管 、改