温岭市肠出血性大肠杆菌O157H7感染性腹泻监测方案.docVIP

附件二： 2006年温岭市肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻监测方案 一、背景 肠出血性大肠杆菌(EHEC)O157:H7 感染性腹泻是近年来新发现的危害严重的肠道传染病。它除引起腹泻、出血性肠炎外，还可发生溶血性尿毒综合症(HUS)、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等严重的并发症，后者病情凶险，病死率高。肠出血性大肠杆菌O157:H7 感染性腹泻已逐渐成为威胁人群健康的重要公共卫生问题。为进一步加强我市的监测工作，特制订此方案。 二、监测目的 1、及时发现疫情，有效控制疫情； 2、动态观察O157:H7大肠杆菌的分布特征及流行趋势； 3、提供监测信息，为制定有效的防治对策提供依据。 三、依据 《中华人民共和国传染病防治法》、《全国肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻应急处理预案》、《肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻监测方案》、《关于批转＜浙江省肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻监测方案（试行）＞的通知＝（浙卫发［2000］407号）。 三、病例定义 1、疑似病例 （1）有鲜血便、低烧或不发烧、痉挛性腹痛的腹泻病例； （2）腹泻若干天后继发少尿或无尿等表现的急性肾功能衰竭病例； （3）腹泻病人粪便标本O157抗原免疫胶体金检测阳性者。 符合以上条件之一者，即为疑似病例； 2、确诊病例 疑似病例或其他腹泻病患者，具有以下条件之一者即为确诊病例： （1）从粪便标本中检出产生志贺毒素的肠出血性大肠杆菌O157:H7；或经蛋白印记试验证实血清标本有与肠出血性大肠杆菌溶血素、或志贺毒素分子量一致的特异性抗体； （2）在流行区内，经省级专家组确认，与确诊病例流行病学密切相关，并排除其它疾病的疑似病例，为临床符合病例； （3）腹泻病例的粪便中分离出不产生志贺毒素1 或志贺毒素2 及其变种的肠出血性大肠杆菌O157:H7，亦为确诊病例（不产毒）。 四、监测内容和方法 （一）病例监测医院 确定市一院为全市肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻病例监测医院。 （二）监测内容 （1）腹泻病人感染情况 病例监测医院结合肠道门诊开展腹泻病人监测，对所有疑似病例采集标本。病例监测医院每月应采检粪便标本50份以上，数量不足可从其它腹泻病人中采集。 （2）动物及媒介昆虫带菌情况 本市发现肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻病例或周边地区疫情上升时增加动物及媒介昆虫带菌情况监测项目。监测动物种类以家禽家畜为主，牛、羊、鸡、猪作为主要监测动物，大型养殖场、奶牛养殖场也应列入监测范围之内。监测数量根据需要确定。媒介昆虫监测对象为农村地区苍蝇，每份样本应捕捉苍蝇10－15只，标本份数根据需要确定。 （3）食品污染情况 本市发现肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻病例或周边地区疫情上升时增加食品污染情况监测项目。采集猪、鸡、牛、羊等禽畜生、熟肉样进行检测，标本数量根据需要确定。 （三）标本采集和检测 （1） 标本的采集和送检要求见附6。 （2） 肠出血性大肠杆菌O157:H7检测采用EC 肉汤增菌、免疫磁珠吸附法集菌（或集菌前加胶体金免疫标记卡筛选）、CHROMAGAR- O157:H7显色培养基分离的技术程序，提高大肠杆菌O157:H7检出率。 检测获得菌株以血清凝集、生化试验进行系统鉴定，鉴定后的菌株应用PCR 方法检测志贺样毒素、溶血素进行基因，以确定分离菌株的毒力特性。检测方法详见附7。 五、监测时间 1、病例监测医院从2006年4月1日到2006年10月31日止开始开展监测工作。 2、动物及媒介昆虫带菌情况与食品污染情况监测根据疫情及实际情况开展。 六、监测组织和职责 1、市卫生局领导组织本方案的执行，并提供必要的监测经费。 2、方案由市疾病预防控制中心实施。实施必要时进行的动物及媒介昆虫带菌情况与食品污染情况监测。在接到肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻疑似或确诊病例报告时，需及时开展现场调查与处理工作，按附1 内容对病人进行个案调查，并完成肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻病例随访表（附2）。在疫情处理完结后7 天内，完成总结报告并上报至市卫生局和上级疾病预防控制部门。加强人员培训、技术指导和系统评价，并配合市卫生局做好监测工作实施的检查和质量控制。做好病原检测的实验室支持。 3、病例监测医院按本方案要求做好病例监测，非病例监测医院发现肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻病例或疑似病例及时报告，并填写肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻病例专用报告卡。 4、各公共卫生所协助市疾病预防控制中心做好动物及媒介昆虫带菌情况与食品污染情况监测。 七、监测资料收集、分析、上报及反馈 （一） 收集资料内容 1、肠出血性大肠杆菌感染性腹泻病例个案调查表 2、肠出血性大肠杆菌感染性腹泻病例随访表 3、肠出血性大肠杆菌