多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗先兆流产的病因研究.pdfVIP

· 68 · 实用临床医学 2011年第 l2卷第 8期 PracticalClinicalMedidne，2011，Vol12，No8 多囊卵巢综合征伴胰岛素 抵抗先兆流产的病因研究 罗文群 ，熊员焕 ，涂 灵 (1．江西省人 民医院妇产科 ；2．江西省妇幼保健 院生殖健康科 ，南昌330006) 摘要 ：目的 研究多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗先兆流产的病因。方法 选择在门诊诊断为多囊卵巢综合征伴 胰岛素抵抗，经治疗后妊娠有先兆流产现象的孕妇3o例作为观察组(A组)；在门诊诊断为多囊卵巢综合征伴胰岛 素抵抗，经治疗后妊娠，无流产现象的孕妇 3O例(B组)；多囊卵巢综合征不伴胰岛素抵抗，经治疗后妊娠，有流产现 象的孕妇 3O例 (C组)；及随机抽取同期 自然受孕的先兆流产孕妇 3O例 (D组)作为对照组，抽血查空腹血糖、空腹 胰岛素、50g糖筛查、性激素结合球蛋 白、雄激素、孕酮、绒毛膜促性腺激素、雌二醇等检查。计算体重指数、游离 睾酮、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数。结果 在体重指数方面，显示多囊卵巢综合征有先兆流产患者体形偏肥 胖，差异有显著性 (PO．05)；胰岛素抵抗指数A组 (7．43土2．11))与B组 (2．46土0．16)、C组 (2．64土1．94)、D组 (2．O3±0．04)比较差异有极显著性(PO．01)；游离睾酮 A组 (1．38±0．91)与 B组 (1．04士0．78)、D组 (O．78土 0．49)比较差异有极显著性 (PO．01)，C组(1．20~0．76)与B组、D组比较差异有显著性(PO．05)。结论 多囊 卵巢综合征伴胰岛素抵抗先兆流产原因是胰岛素抵抗引起的高雄激素血症、肥胖、黄体功能不足等。 关键词 ：多囊卵巢综合征；胰岛素抵抗；先兆流产；病因 中图分类号：R714．2 文献标志码：A 文章编号：1oo9—8194(2o11)08—0068一o3 多囊卵巢综合征 (PolycisticOvarySyndrome， l 资料与方法 PCOS)是一种发病多因性、临床表现呈多态性的内 分泌综合征，近年来其发病有逐年上升的趋势。随 1．1 一般资料 着辅助生育技术 (ART)的发展和广泛应用，PCOS 本研究所收集病例来源于 2005年 5月至 2010 经治疗后妊娠的比例逐渐增加，但在临床上发现P— 年 3月江西省人民医院妇产科门诊和江西省妇幼保 COS患者早期 自然流产率明显增高。近 1O余年随 健院的门诊患者 。所有病例为孕 12周 以内，年龄 35岁以下，均排除了因遗传基因缺陷、全身性疾病、 着对胰岛素抵抗 (IR)的研究深入，为 PCOS治疗开 生殖器官发育异常、免疫因素及创伤等因素所致流 辟了新的途径 ，被认为是 PC0S研究最大 的突破之 产。治疗前均行 B超检查示孕囊或胚胎发育符合 一 。 胰岛素 (INS)、胰 岛素样生长因子一I(IGF—I) 孕周大小，有血管搏动。多囊卵巢综合征诊断标准 能使卵巢 内多糖肌醇介导的P450c17a酶活性增加， 采用 2003年鹿特丹会议修正的诊断标准，胰岛素抵 加速细胞 内孕酮转化为 17羟孕酮，及 17羟孕酮进 抗诊断标准采用稳态模型评估的胰岛素抵抗指数 一 步转化为雄烯二酮及睾酮的过程L1]。肾上腺源性 (HOMA—IR)。将病例分为 4组，A组：多囊卵巢综 的雄激素在胰岛素抵抗状态下也伴有不同程度的增