中医证候与辨证体系研究现状与探析.pdfVIP

年 月第 卷第 期 北京中医药大学学报 2UU 1 7 24 4 ， ， Jul 2UU 1 Vol . 24 No. 4 Journal of bei in Universit of TCM · · y j g y 3 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 中医证候与辨证体系研究现状与展望 陈 家 旭 （北京中医药大学中医诊断学教研室 北京1UUU29 ） 关键词：证候；辨证体系；现状；展望 中图分类号： R241 中医诊断学是以中医学的脏象、经络、气血津液 录311 个证，冷方南主编《中医证候辨治轨范》收录 等理论为指导，研究如何诊察与识别病证的一门学 3US 个证。由国家中医药管理局医政司组织专家起 科，是中医基础学科与临床各学科的桥梁学科。其 草、国家技术监督局发布的中华人民共和国国家标 研究领域主要包括诊法与辨病、辨证等方面。自5U 准《中医临床诊疗术语》（包括疾病部分、证候部分、 年代以来，我国学者在中医基础研究中对证、病、症 治法部分），对于建立统一、科学的中医临床诊疗 的概念进行了探讨，并围绕中医证开展四诊客观化、 术语标准起到了积极意义。北京中医药大学在“八 证候规范化和证候的本质、计量诊断、证候的动物模 五”中风病证研究期间，通过临床流行病学结合数 型等方面开展工作，取得一定的进展。目前，中医学 学模型方法，建立了中风病始发状态常见证候的诊 尚缺乏公认的诊疗评价体系；未来应加强辨病与辨 断标准；北京中医药大学中医诊断教研室在脾虚证 证相结合，宏观辨证与微观辨证相结合，证候与基因 的计量诊断方面亦进行了探索。此外，国外在气虚、 关系以及辨证方法体系等的研究。 瘀血等方面研究较多，提出了较详细的诊断标准。 ! 研究现状 在证及辨证规范化研究方面，自“七五”以来，为 1 . 1 证候的规范化 国家科委、国家自然科学基金及卫生部、国家中医药 辨证是中医学中最富有特色的科学精华，也是 管理局的重点资助领域，其中上海第一医科大学中 中医诊断学的主要研究内容。中医辨证标准的研 西医结合研究所关于肾的证候研究，湖南医科大学 究，对于发展中医理论及提高临床诊治水平，具有极 中西医结合研究所关于肝的证候的研究，北京中医 其重要的意义。脏腑辨证是各种辨证方法的中心， 药大学对脾、肝证候的研究，均为国家自然科学基金 对脏腑辨证进行规范化、标准化的研究，不仅可为制 委资助项目。 订其他各种辨证方法的辨证标准奠定基础，而且可 1 . 2 证候的病理生理基础 为中医脏象理论等的深入研究提供了必要的条件。 主要是从八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证、气血 近2U 年以来，我国从文献、临床及实验诸方面，对脏 津液辨证及卫气营血辨证着手研究，重点在于脏腑 腑辨证进行了较多的研究，并取得了可喜的成果。 辨证（主要是肾、脾，其次是心、肝）与气血辨证，在阐 主要为：根据中医文献及临床资料，明确病、证、症的 明证的病理生理基础方面做了很多工作。如：不少 关系，制订某些证的诊断标准，使辨证达到规范化， 学者根据实验观察提出肾阳虚证与下丘脑—垂体— 并将现代医学的实验指征结合到证的研究标准之 靶腺轴的功能紊乱或低下密切相关；肝