椎管内应用镇痛药物的问题和探析.pdfVIP

2 120 实用疼痛学杂志200s年4月第l卷第2期PamcImJ，A叩】2005，voll，No 椎管内应用镇痛药物的问题和展望 曾维安 【摘要】椎管内应用药物镇痛的机制涉及到几个方面，局麻药为非特异性阻断神经轴而产生镇痛 效果。然而，抗伤害作用多数是通过药物直接作用于脊髓水平而发挥其作用，新斯的明作用机制不同 于上述药物，它是通过抑制内源性乙酰胆碱的灭活。NMDA受体拮抗剂能阻滞外周神经伤害刺激导 致的中枢敏感化。本文就椎管内应用阿片类药、局麻药、吁肾上腺素能激动药、NMDA受体拮抗药、三 环类抗抑郁药、ca抖通道阻断药、NO合酶、钠钾泵抑制药及新斯的明镇痛近来的发展作一简介。 【关键词】椎管内镇痛；阿片类药；睁肾上腺素能激动药；NMDA受体拮抗药 Pmblemsand ofintrathecal p呻spect a呻l窑esia丑M肫f-口H．D印口一m明fo，一邶sf^邸抽，p肼 hmor Hospndl．CⅢe比Ⅲer‰ht—s“Umm勘Gtt“卿oI‘50060．chm Intrathecal bothinsubarachnoid are 【Abstract】 administr“on drLlgs or。piduralspaceimport— smdiesaⅡdclinical廿eatInent．ThcmechanismofiⅡ仃amccalaIl— antm曲odsfornociceptivephamacology concemsfactofsInadditionto axonalblocJ(ade10cal algesia mafly nonspec墒c by￡11e anes廿1e￡ics，曲℃c‘ag- onistsuch agonists asopioids，aminobutydcacjd(GABA)rcceptoragonisb，and啦一adrenergicareimponant in relieve breakdown inhIⅡn柚 intrathec“analgesiaNeo毗igam访epainnⅡ叫ghinh．bhiIlg ofaccetylchoIine s【udies that and卸imal咖dyRecen“y suggestN—methyl—D—aspartate(NMDA)receptorantagonjsts centralsensitization stimulationa士ldabolishtlle ca“prevent causedbyp甜phemlⅡocice州ve hypcrsensl- sidee圩bctsiIl r“iew— adminis仃anonhavesorne This tivi吼However，in廿a血ecaldnlgs clini。pmcncepaper edrec朗t method． deveIopme工l¨n血is 【Keywords】In蛐ecal龃algesia；(巾ioids；∞-adren。曙ica90nists；NMDAreceptorantagonists 药、以及n：-肾上腺素能激动药具有强力的镇痛作 自从1976年Yaksh等”1研究学者首次在老鼠 蛛网膜下腔注射吗啡产生镇痛作用以来，椎管内 用，但是这些药物在临床上存在许多副作用。 (蛛网膜下腔或硬膜外间隙)应用各种镇痛药物已