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抗精神病药物 中南大学湘雅二医院 精神卫生研究所 国效峰 抗精神病药的概念 抗精神病药的分类 作用机制 临床应用 不良反应与处理 抗精神病药的概念 抗精神病药（antipsychotics） 主要用于治疗精神分裂症和其他具有精神病性症状的精神障碍 通常治疗剂量不影响智力和意识;有效地控制幻觉、妄想、思维障碍和异常行为 抗精神病药物分类 第二代抗精神病药（非传统抗精神病药、非典型抗精神病药、新型抗精神病药) 代表药物 利培酮 氯氮平、奥氮平、喹硫平 氨磺必利 阿立哌唑 药理作用： 5-HT/DA拮抗、多受体或选择性DA拮抗 作用特点：锥体外系反应小、部分催乳素水平升高 非典型抗精神病药作用机制 5-羟色胺/多巴胺受体拮抗剂（SDAs） 主要阻断5-HT2A受体 5-HT2/D2受体阻断比值高者，EPS低并可改善阴性症状 阻滞前额叶皮质5-HT2A增加DA释放，改善阴性症状 阻滞基底节5-HT2A增加DA释放，减少EPS 利培酮、舍吲哚、齐拉西酮 临床应用 治疗作用 抗精神病作用 非特异性的镇静作用 预防疾病复发作用 适应证 治疗精神分裂症 预防精神分裂症复发 控制躁狂发作 其他有精神病性症状的精神障碍 禁忌证 严重心、肝、肾及全身感染 甲低、肾上腺皮质功能减退、重症肌无力、闭角青光眼、过敏 用法与用量 药量 1.锥体外系副作用 急性肌张力障碍(acute dyston