化解医患矛盾：医学文献信息知识服务的医务社会工作.pdfVIP

医患关系 Yihuanguanx 《中国医院管理)第30卷 第12期(总第353期)2010年12月 化解医患矛盾：医学文献信息知识服务的医务社会工作术 李立宏① 金 愉① 鲁毅巍① 徐桂香@ 关键词 医务社会工作 知识服务 信息不对称 医学文献信息 医患矛盾 中图分类号 G250 文献标志码 A 文章编号 1001—5329(2010)12—0083-02 在信息不对称和知识服务方面 已有 的研究成果基础上 ， 2-3 有效沟通作用 医学文献信息知识服务 以医务社会工作为依托开展化解医患 陷于矛盾的双方 ．由于各 自权益处于博弈和冲突情势中， 矛盾的构建 ．是一种新 的理论研究思路。 除非一方为息事宁人妥协忍让 ，否则医患双方的直接沟通无 1 医学信息不对称是医患矛盾的重要成因 济于转机出现 认知障碍不解除，沟通 的基础就十分薄弱。 信息不对称理论研究的活跃 ，引起 了医学信息服务工作 沟通除了需要人文精神 ．更需要科学精神 ，认识的分歧要靠 者对医疗环境信 息不对称的深层次思考 。为研究医患矛盾 的 科学讲话来消除 知识产 品是医学文献信息的系统综述或荟 表现和成因、影响及对策提供 了理论基础 。医疗环境 中的信 萃分析 ．而医学文献信息凝聚着科研与实践的科学 内涵 ，是 息不对称 比其他领域 的信息不对称更为严重 ，在信息极端不 医学科学的结晶．是支持正确观点的真凭实据 。 对称的条件下 ．患方并没有能力直接地评估 医疗质量 ，即使 2．4 公平约束作 用 产生低质的医疗结果 ．也有可能被解释成疾病 自身 的原 因。 逆向选择和败德行为是信息不对称理论的两大核心内容 ， 这种 “黑箱 ”状况 ．如果得不到解决 ．患方 的疑虑很容易集 如果缺乏制约 ．在不当利益 的促使下．就会加重医疗环境 的 聚暴发 这正是信息不对称理论所揭示的逆 向选择和败德行 非公平正义 ．使信息弱势一方受到不公平对待 ，最终加剧医 为所引发的恶果 。由于信息不对称 ，使 占有信息优势的医方 患矛盾。知识服务 的制约 ，不是通过知识产品进行直接评论 ， 有 了逆 向选择和败德行为的机会 ．让 患方处于不利结果和道 而只是真实、客观 、准确地把医学文献信息公平地呈现出来 ， 德风险之 中。这个恶果是医患矛盾进发的潜在危机 因素。在 公之于社会 良知面前 ．公之于公众 审视 的范 围内，这种制约 医疗过程 中．患方缺乏进行判断的准确信息．尤其是缺乏对 作用独辟蹊径 医疗行为的质和量是否符合 自身病情 的信息。如果得不到可 3 医务社会工作是知识服务拓展的依托 信 的相关信 息解读 ．就会成为心 中纠缠不清 的死结 。因此 ， 3．1 医务社会工作研 究进展带来的启示 有研究者指出．医患之间的信息不对称是产生医患关系紧张 医务社会工作是最先专业化 的社会工作 ．重点是 以患者 的重要原因[11。还有研究者进一步阐述 ．从医患不对称的内容 为中心．解决患者因疾病导致 的社会 问题 。卫生部人事司研 来看 ．主要是双方掌握 的医疗知识不对称造成的双方信息不 究报告称 ， 目前 国内医疗机构开展医务社会工作的主要动机 ． 对称I。 是为了有效预防、减少、调解医疗纠纷，改善就医环境 ，构 2 医学文献信息知识服务对信息不对称的抑制作用 建和谐医患关系。促进医疗机构健康稳定发展I。可见，作用 2．1 客观评价作 用 于化解医患矛盾 的知识服务 ．与医务社会工作构建 医患和谐 处于矛盾状态下的对立双方 ．往往各执一词 。原