医院管理制度终稿.doc

院长办公会议制度 4 医院周会制度 4 医院总值班制度 5 医院领导行政查房制度 5 印章使用管理制度 6 财务部工作制度 7 医务部工作制度 11 护理部工作制度 11 门诊部工作制度 12 考勤制度 13 奖惩制度 15 医疗质量管理制度 17 住院医保管理规定 18 病人投诉管理制度 19 手术管理制度 20 出具诊断证明病休证明的规定 21 急诊抢救室工作制度 22 肠道门诊工作制度 24 病历书写制度 25 医嘱制度 35 查对制度 36 处方制度（附处方书写规范） 38 毒、麻、精神药品及放射性药物使用管理制度 40 差错、事故登记报告处理制度 41 医疗纠纷处理制度 42 医务人员印模使用管理制度 43 医务人员去向报告制度 44 病例讨论制度 44 医师值班、交接班制度 45 抢救工作制度 46 会诊制度 48 转院、转科制度 49 病区护理制度 50 护理文件管理制度 51 护理查房制度 52 护理交接班制度 52 护理查对制度 53 护理差错、事故登记报告制度 54 输液反应处理制度 55 输液中心工作制度 56 病区管理制度 57 治疗室工作制度 58 换药室工作制度 59 急诊室工作制度 59 手术室工作制度 60 病人入、出院工作制度 62 分级护理制度 63 病房药品、物品、器械管理制度 66 药剂科工作制度 67 检验科工作制度 74 X线室工作制度 75 CT室工作制度 76 功能检查科工作制度 77 理疗科工作制度 78 医院感染管理制度 79 医院感染报告制度 80 医院感染病例登记报告制度 81 医院感染监测登记报告制度 82 合理使用抗生素制度 83 一次性使用无菌医疗用品管理制度 87 消毒药械管理制度 90 污水、污物管理制度 91 医务人员自身防护制度 92 消毒隔离制度 92 传染病疫情管理报告制度 112 医院财务管理制度 113 银钱收付管理制度 113 财产物资管理制度 114 财务审核制度 119 财务监督制度 119 会计档案管理制度 120 固定资产报废管理制度 123 财务票据、财务用章的管理规定 124 财务用章的管理 127 物资采购工作制度 127 员工食堂管理制度 128 医院保洁管理制度 128 洗衣房规章制度 130 后勤行政库房规章制度 131 安全、保卫管理制度 131 安全防火管理制度 132 车辆管理制度 133 锅炉房管理规章制度 133 院长办公会议制度 一、院长办公会由院长主持，每月的第一个周一下午13：00开始召开。 二、医院所有部门领导及大科室主任、护士长等参加会议，可根据会议内容，由主持人确定其它有关人员参加会议。 三、院长办公会主要内容：传达集团及卫生局指示精神，由部门主任简要总结上月工作，代表医院布置下月工作要点，院长加以点评确定。 四、院办公室主任负责会议记录，并整理成纪要，由院长审定后印发至部门领导。 五、院长办公会研究决定工作，由部门主任负责组织相关科室实施，院长办公室负责督查落实情况，及时向院长汇报。 医院周会制度 一、医院周会由院长或院长委托有关职能部门主任主持，每周五下午15：00-16：00 二、医院周会由各部门主任参加，可根据会议内容，由主持人确定其它有关人员参加。 三、周会主要内容：传达集团及卫生局指示精神；总结本周工作；布置下周任务。 四、周会研究决定的工作，由各主管部门负责与相关科室组织实施。副院长查落实情况，并及时向院长汇报。 医院总值班制度 一、院总值班在非办公时间代替院长行使职权，负责处理医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知、签收文件等。 二、现场解决值班期间发生的问题，遇重大问题无法解决时，要立即向分管院长汇报。 三、坚守岗位，手机随身携带，保证接听及时，做好值班记录，于次日上午在早会上交班，简要通报值班情况，做好交接工作（包括值班记录，手机、值班钥匙等值班用品）。 四、院总值班在保安陪同下,每班至少对全院进行巡视二次，重点是病房、急诊、全院电源、药库、医技科室重要设备、消防等，保障医院安全。检查值班人员在岗情况，跟进危急重症的救治，遇有问题，及时抽调人员组织解决。 五、总值班每晚23：00前值班地点以急诊科为主，无特殊情况不能离开急诊科。 六、总值班有权组织人员集中力量解决临时发生的问题，有权调用医院机动车辆。 七、医院规定：影像科、功能科、检验科、急诊科、急诊药房、急诊收费等部门夜班人员在夜间十一点半以前不允许离开岗位去休息，这些岗位是总值班夜间重点巡查的内容之一。 八、总值班除巡查病区外，还须检视影像科、功能科、检验科及氧站、药库、仓库、配电房等处的防火、防盗等安全工作，对全院公共区域（如急诊大厅、输液大厅、及病区走廊）的卫生进行检查，及时让值班清洁员清扫（清扫员夜间值班到22