第2讲脑卒中第1节概述.ppt

impotence; impotency; sexual impotence; impotentia; asynodia +vertigo; dizziness; giddiness; circumgyration dyskinesia; cinesipathy Multiple sclerosis 60岁,女，一个月来，逐渐出现右半身麻木无力，行动迟缓，语言謇涩，记忆力减退...... 什么病？脑卒中？ 第2讲 脑卒中 第1节 概述 赵建国 2743 2858； zjg525252@163.com  1. 定 义 脑血管病(cerebrovascular disease，CVD)：脑血管壁病变或血流障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍。 脑卒中（stroke）指急性脑循环障碍迅速导致局限性/弥漫性脑功能缺损的临床事件。  2. 脑卒中分类  2. 脑卒中分类  2. 脑卒中分类 蛛网膜下腔 出血 腔隙性梗死 1995年脑血管疾病分类（简表） I . 短暂性脑缺血发作 1 . 颈动脉系统 2 . 椎－基底动脉系统 III . 椎－基底动脉供血不足 II . 脑卒中 IV . 脑血管性痴呆 1 . 蛛网膜下腔出血 V . 高血压脑病 2 . 脑出血 VI . 颅内动脉瘤 3 . 脑梗死 VII . 颅内血管畸形 （1）动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 VIII . 脑动脉炎 （2）脑栓塞 IX . 其他动脉疾病 （3）腔隙性梗死 X . 颅内静脉病、静脉窦及 （4）出血性梗死 脑部静脉血栓形成 （5）无症状性梗死 XI . 颅外段动静脉疾病 （6）其他 （7）原因未明 3. 脑的血液循环 3.1 脑血液供应 3.1.1 脑动脉系统 颈内动脉系统 椎－基底动脉系统 3.1.2 脑静脉系统：由脑静脉和静脉窦组成。 3. 脑的血液循环 3.2 脑的血流量调节 脑重1500kg，占体重2％-3％，全脑血流量800-1000ml/min，占心搏出量20％-25％，葡萄糖和氧耗量占全身20％-25％。脑缺氧2min内脑电活动停止，6min后脑组织不可逆损伤。 脑血流量与脑灌注压成正比，与脑血管阻力成反比。与脑血流量的自动调节有关的因素包括：脑灌注压、脑血管阻力、化学因素和神经因素等。 3. 脑的血液循环 3.2 脑的血流量调节 4.1 血管壁改变 动脉粥样硬化、高血压性动脉硬化，动脉炎（结核性、梅毒性、结缔组织疾病等），先天血管病（动脉 瘤、血管畸形、先天性血管狭窄），血管损伤，血管病损。 4. 脑卒中病因 4.2 心脏病和血流动力学改变 4.3 血液成分和血液流变学改变 4.4 其他: 包括栓子，脑血管痉挛、受压、外伤等 4. 脑卒中病因 4.5 部分病因不明 5. 脑卒中危险因素 1 年龄， 性别， 种族， 遗传等。 2 烟酒、少动、饮食、药； 高Hcy、高血压、高血脂、心脏病、糖尿病； 颈A狭窄、肥胖、代谢综合征、促凝危险因素等。 可干预 不可干预  6.脑卒中的预防 6.1 一级预防 发病前预防，控制危险因素，使脑卒中不 发生或推迟发生。 6.2 二级预防 纠正卒中危险因素，防止复发：首次卒中发病 机制正确评估，干预危险因素如血压血脂血糖 HCY，血小板聚集，心脏病，颈动脉狭窄，TIA 等，健康教育。 7. 脑卒中的临床规范 7.1 脑卒中急救的绿色通道 国际脑血管病急救流程——7D系统 7.2 脑卒中的急诊救治流程 生命体征平稳 可疑脑卒 立即一般评估： 生命体征、静脉通道 血标本、EC