评价肾小球滤过功能的新指标血清胱抑素C.pptVIP

评价肾小球滤过功能的新指标——血清胱抑素C 广州医学院2005届毕业生　彭海涛 指导老师：广州市珠江医院检验科彭永正 研 究 背 景 材料与方法 　一、标本来源： 随机选择2004年9月～2005年4月珠江医院的住院病人228例，其中男128例，女100例。 二、方法： 　三、统计学处理： 数据用均数±标准差(X±S)表示，数据之间进行相关分析，两组间比较采用t检验，同时计算敏感性。 结　果 分组一 按Ccr值将所有对象分为4组： 　　A组：Ccr≥80ml/min，共73例； 　　B组：50ml/min≤Ccr＜80ml/min，共49例； 　　C组：25ml/min≤Ccr＜50ml/min，共43例； 　　D组：Ccr＜25ml/min，共63例； 分组二 将所有Scr值小于110μmol/L的患者按Ccr分为两组： 　　Ccr≥80ml/min为E１组，共63例； 　　Ccr＜80ml/min为E２组，共38例。 分组三 将Scr值小于110μmol/L的病人按年龄分为两组： 　　　年龄≥60岁为F１组，共48例； 　　　年龄≤59岁为F２组，共53例。 血清Cystatin C的诊断敏感性 血清Cystatin C与Scr 在B、C、D组中升高所占的比例　(%) 讨　论 综上所述 由于血清Cystatin C在体内的代谢特点，表明它是一项可靠、敏感的反映肾小球滤过功能的指标，且测定方法简便、价格便宜、具有良好的敏感性，适合在临床上广泛应用。 谢　谢! 表1　A、B、C、D各组血清Cystatin C、Ccr、Scr的变化值 A、B两组间，Scr的差异不具有统计学意义（P＞0.05） 表2　E组中血清Cystatin C、Scr的变化值 Scr在两组间的差异不具有统计学意义（P＞0.05） 表3　F组中血清Cystatin C、Ccr、Scr的变化值 Scr在两组间的差异不具有统计学意义（P＞0.05） 见图3　血清Cystain C与Scr呈显著正相关 　　　　　　 （r=0.8676，P＜0.001） 血清Cystain C与Ccr的相关性（r=-0.7482）高于Scr与Ccr的相关性（r=-0.6666）。 680.47±234.10 10.82±6.02 4.50±1.09 63 D 240.13±70.47 36.48±7.34 2.85±0.75 43 C 105.80±33.58 64.28±9.60 1.75±0.36 49 B 90.21±23.03 129.34±46.12 1.21±0.23 73 A (μmol/L) (ml/min) (mg/L) Scr Ccr Cystatin C 例数 组别 93.61±12.08 1.63±0.13 38 E２ 82.03±16.71 1.13±0.20 63 E１ Scr(μmol/L) Cystatin C(mg/L) 例数 组别 83.07±17.74 148.34±65.42 1.15±0.28 53 F２ 85.17±15.10 108.11±45.94 1.42±0.27 48 F１ (μmol/L) (ml/min) (mg/L) Scr Ccr Cystatin　C 例数 组别 * * 虽然已在临床上广泛运用 ，但仍受一些肾性和肾外因素的影响? 肾小球的主要功能是滤过作用。目前临床上常用测定肾小球滤过功能的指标有： 　血清尿素(Urea)　内生肌酐清除率(Ccr) 　 　血清肌酐(Scr) 　 血β2-微球蛋白(β2-MG)… 程序复杂、费用高、技术操作难度大 ，患者不耐受 反映肾功能变化的“金标准 ”：菊粉测定试验 ，51Cr- EDTA，99Tc-DTPA 胱抑素C(Cystatin C)，其产生率恒定，不受性别、年龄、饮食、炎症、胆红素、溶血等因素的影响，是一种新的可反映肾小球滤过功能的可靠指标 。 用ELISA双抗体夹心法测定血清Cystatin C的水平。 用BeckmanCX7全自动生化分析仪（Jaffe比色法）测定血、尿肌酐浓度。 计算Ccr值，并按身高，体重校正。 散点图(相关性分析) 统计学分析 统计学分析 统计学分析 135/155(87％) 149/155(96％) 155 合计 63/63(100％) 63/63(100％) 63 D 40/43(93％) 43/43(100％) 43 C 32/49(65％) 43/49(88％) 49 B Scr Cystatin C 总例数 组别 Urea是蛋白质的代谢产物，主要通过肾小球滤过而随尿排出，由于肾脏代偿功能强，在肾小球功能轻度受损时尿素可无变化，当高于正常时，表明有效肾单位的60％～70％已受到损害。因此尿素受蛋白质摄入