AD、MCI患者情景记忆与静息脑功能活动关系研究.pdf

AD、MC I患者情景记忆与静息脑功能活动关系的研究 摘 要 目的 取能力，以及其与静息脑默认网络变化的关系。 方法 第一章：应用临床痴呆评定量表(CDR)、简明精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔 码和提取能力。 例)分别采集静息态fMRI脑血氧水平依赖信号，观察三组静息脑默认网络功能连接 (FC)的变化，并将其与情景记忆编码和提取成绩进行相关性分析，分析三组情景 记忆编码和提取能力变化与静息脑默认网络功能连接(FC)变化的关系。 例)分别采集静息态fMRI脑血氧水平依赖信号，分析三组的静息脑默认网络功能活 动ALFF的变化，并将其与情景记忆编码和提取成绩进行相关性分析，观察情景记 忆编码和提取能力变化与相应静息脑默认网络功能活动ALFF变化的关系。 结果 第一章： 4-20．21， ‰稍=0．000，均差异具有显著性(P<0．05)． 第二章： 分析比较三组采集rs—fMRI信号的数据，以后扣带回(PCC)为种子点得到默 、㈣ 认网络的功能连接变化：AD组较MEI组与PCC连接减弱的脑区：前额叶及内侧面， 双侧脑岛，右侧颞下回，右侧梭状回；升高的脑区：小脑后叶，右侧枕叶，左侧顶 上小叶；MCI组较NC组与PCC连接减弱的脑区：左侧舌回，左侧额叶，右侧颞中 回，胼胝体；升高的脑区：小脑后叶。AD组较NC组连接减弱的脑区有：双额叶内 侧面、双侧前扣带回、 双侧楔叶、右侧眶部额下回、右侧颞上回、右侧颞极颞上 回、右侧颞中回、右侧颞极颞中回、右侧脑岛、右侧舌回、左侧颞上回、左侧颞极 颞上回、左侧舌回；升高的脑区有：小脑后叶、双侧补充运动区、双额上回内侧面、 右侧额中回、右侧枕中回、右侧尾状核、左侧中央前回、左侧枕中回、左侧枕下回、 均差异具有显著性(P<O．05)。三组脑默认网络内功能连接与EM编码显著正相关的 状核(r=O．64268)，均P<O．005。均无与EM提取相关的脑区。 第三章： 较MCI组减弱的脑区：右侧颞中回、左侧枕中回、右侧楔叶、右侧顶上小叶、双侧 楔前叶、左侧中央前回、右侧额中回；增强的脑区：小脑后叶、右侧脑岛、左侧 丘脑。MCI组较NC组减弱的脑区：左侧尾状核、右侧尾状核、双侧后扣带回、双 侧楔前叶、左侧角回、左侧额上回内侧面；无增强的脑区。AD组较NC组减弱的脑 区：左侧颞下回、右侧颞中回、左侧眶部额叶内侧面、右侧尾状核、右侧豆状核壳、 右侧丘脑、左侧枕中回、右侧枕中回、双侧楔叶、双侧楔前叶、双侧扣带回中部后 部、左侧角回、左侧额中回、右侧额中回、右侧缘上回、左侧中央前回、左侧补充 运动区；增强的脑区：小脑后叶、右侧颞上回、左侧颞上回、左侧海马旁回、左侧 嗅皮层、左侧海马、右侧梭状回、右侧脑岛、右侧眶部额下回、左侧丘脑、左侧脑 岛、双侧前扣带回、右侧额上回内侧面、左侧中央后回、右侧补充运动区。 ALFF变化与EM编码显著正相关的脑区：AD组与EM编码成绩显著正相关的脑 结论 一、AD、MCI患者随着病情的加重，其EM编码、提取成绩呈显著性进行性下 降。 二、AD、MCI患者与后扣带回(PCC)的功能连接存在广泛减弱的脑区以及部 分升高的脑区：额叶与PCC功能连接的减弱在MCI、AD患者中均存在：升高的脑区 均以小脑后叶为著，且随着疾病的进展，升高的脑区逐渐增多；推测认知障碍患者 的脑功能连接存在破坏与代偿共存的机制。 AD患者EM编码异常与左侧三角部眶部额下回、左侧楔叶与PCC的连接减弱有 关，且这些脑区存在于DMN中，可能是AD的重要特征之一。 三、AD、MCI患者静息脑功能活动ALFF存在显著性差异：双侧楔前叶、左侧 额上、右侧额中等脑区的活动下降在MCI、AD患者中均存在，AD的小脑后叶、左 侧丘脑存在显著地升高，且随着疾病的进展，ALFF升高的脑区增多。推测认知障 碍患者的脑功能活动ALFF存在损害与代偿共存的机制。 AD患者EM编码异常与左侧颞上回、右侧额中回、左侧额上回、双侧楔前叶的 脑活动显著正相关，MCI患者的EM提取异常与右侧颞下回、双侧楔前叶的脑活动 显著正相关。说明双侧楔前叶的ALFF减弱与情景记忆密切相关，在MC