特殊儿童精神疾病及药物治疗.ppt

异常的社会情绪发展及行为问题 自闭症 注意力欠缺过动症 忧郁症 强迫症 选择性不语(selective mutism) 分离焦虑症(separarion anxiety disorder) 抽搐动作疾患/妥瑞氏症 自闭症定义 社会互动上有质的障碍 沟通上有质的障碍 行为、兴趣及活动模式相当局限、重复而刻板 自闭症儿童常见的人际关系问题 情境转换适应困难 缺乏对一般社会(游戏)规则理解 情境理解不佳 人际关系不佳或冲突 多半自己照自己的意思玩 游戏方式固着 对同侪缺乏适当兴趣 缺乏交朋友之技巧 自闭症儿童常见的人际关系问题 视觉接触少 无法打入团体 面部表情较平淡 不了解别人内在之需要 不知如何与人分享心情 身体姿势动作不恰当 与人情绪互动不佳 不怕生或过度怕生 自闭症--病因 遗传因素 胎儿期感染症 代谢性疾病 脑部疾病或产伤 自闭症-诊断及评估 临床观察/发展史 心理评估 职能评估 物理评估 语言评估 家庭评估 视力 听力评估 小儿神经及遗传内分泌诊察 自闭症—治疗 药物治疗 癫痫 注意力障碍 过动 破坏或攻击行为 睡眠障碍 情绪问题—强迫症 忧郁 焦虑 自闭症—治疗 早期疗育:促进正常发展—认知/语言/动作/社会情绪 避免不当行为—发脾气 自我刺激 偏执 尽早建立学习习惯 社交技巧训练 注意力缺陷过动症 注意力缺陷过动症的成因 身体因素 心理因素 环境因素 注意力不集中 上课不专心 听话当耳边风 忘东忘西, 丢三落四 写功课东张西望, 动作很慢, 作事有始无终 容易被外在环境发生的事物吸引 只对某几样特别有兴趣的事情才能专心(如看电视, 打电动) 活动量大(好动) 坐不住 精力充沛, 玩不累 爱讲话 上课东摸西摸, 东张西望 玩弄小东西, 停不下来 易冲动 没耐心, 不能等待 常插队, 插话, 不遵守团体规则 动作大, 不顾危险 情绪起伏大, 坏脾气 易破坏物品 攻击别人 注意力缺陷过动症所带来的影响 对家庭 父母的无力感 家庭气氛受影响 亲子相处问题 手足冲突 在学校 人际关系不良 常被老师处罚 功课差 对孩子本身 自信心低落 低成就感 易出现反抗及行为问题 注意力缺陷过动症的长期问题 好动会随年龄增长而渐改善 注意力不集中及冲动则带来许多后遗症 共 病 症 对立反抗症(ODD)40%-60% 行为规范障碍(CD)1%-20% 学习障碍 10%-90% 发展性运动协调障碍 50% 妥瑞症 (Tourette’s Disorder) 5%-20% 睡眠异常10%-50% 焦虑症35% 忧郁症5%-20% 注意力缺陷过动症的评估 临床观察: 常与注意力缺陷过动症合并的问题: 学习障碍, 情绪障碍, 智能不足, 行为疾患, 抽动症 ◎问卷填写: 家长/老师 ◎心理测验: 评估智力, 注意力学习能力及情绪状态 ◎职能评估: 评估动作的发展程度与协调能力, 感觉统合 ◎家庭评估: 了解亲子互动及家庭功能, 亲职技巧 ◎其它 注意力缺陷过动症的治疗方向 课业辅导 药物治疗 职能治疗: 要有适当的评估与训练计划 行为矫治 心理辅导- 增进自信 - 处理人际问题 - 增进自我了解 - 学习情绪管理 忧郁症 儿童期忧郁症之临床症状 情绪持续低落 对原本喜欢的活动失去兴趣 易哭泣 分离焦虑 拒绝上学 学习成就退步 睡眠障碍 食欲改变 退缩或攻击行为 过度抱怨身体不适(头痛, 腹痛) 过度谈论和疾病/死亡相关话题, 自杀想法/企图 不同年龄层的忧郁表现 国小阶段 难过、身体不适、倦怠、躁动不安、失眠、拒学 表现出不安闹脾气和行为问题，代替语言的表达 由于认知的不成熟，较少妄想和严重的自杀企图 国中阶段 对例行事务不耐烦、孤僻、反抗、偷窃、逃学、逃家、行为问题 不同年龄层的忧郁表现 高中大专阶段 嗜睡、躺床时间变长、体重改变、 药物滥用、性滥交、无望感、自杀意念与企图 共通征兆 学业变差、注意力分散、激躁、无精打采 重郁症诊断准则-以DSM-IV为例 精神性症状 低落的情绪(在青少年方面烦躁.不安.易怒) 对事物失去兴趣 ? 觉得无存在的价值或有罪恶感 思考能力,注意力或决断力降低 反复想到死亡或自杀 治疗 药物治疗 心理治疗 家庭治疗 亲职教育 预防复发 强迫症(OCD) Obsessive-Compulsive Disorder 属于焦虑症的一种 发病年龄在青少年或成年早期（大部分在二十五岁以前发病），大多数的病人的症状会变成慢性化。 根据1980年美国国家心理卫生中心的估计，所有的人口中，一生罹患强迫症的机率有2％，这个比例高于精神分裂症、躁郁症、恐慌症 强迫症  强迫性的意念 (Obsessive thinking)