结核病的诊断和治疗.ppt

肺 结 核 感染科呼吸病区 陈章主任 概 述 结核病是结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，但以肺结核最为常见，排菌病人为社会传染源，人体感染结核菌后不一定发病，只有在抵抗力比较低时才会发病，是全国十大死亡病因之一。 （一）结核杆菌 ＊主要分为人型、牛型和鼠型等类型，人型和牛型为主要病原菌。 ＊属分支杆菌，生长缓慢，在改良罗氏培养基上培养需４－６周才能繁殖为菌落。 ＊涂片染色具有抗酸性，也称抗酸杆菌，镜检为细长、稍弯的杆菌。 ＊对外界抵抗力较强，阴湿处可生存５月以上，将痰吐在纸上直接烧掉是最简易的灭菌方法。 （二）结核菌的成分与致病作用 （三）病灶中不同生长速度的菌群 Ａ群：代谢旺盛不断繁殖，致病力强，传染性大，也容易被抗结核药杀灭。 Ｂ群：在吞噬细胞内的酸性环境中受抑制的结核菌，只对少数药物敏感，是复发的根源。 Ｃ群：为偶然繁殖菌，同Ｂ群。 Ｄ群：为休眠菌，一般耐药，但逐渐被吞噬细胞消灭。 （四）传染源和传播途径 传染源：主要是排菌的肺结核病人，尤其是痰涂片阳性而有没有经过治疗的患者痰液。 传播途径：主要通过呼吸道传播，吸入后引起肺部感染，次要途径是经消化道进入人体。 （五）人体的反应性 免疫与变态反应：人体对结核菌的自然免疫力（先天免疫力）是非特异性的。 接种卡介苗或经过结核菌感染后获得的免疫力（后天性免疫力）具有特异