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起搏心电图及常见起搏故障分析 内容 基本概念 起搏心电图（四种工作方式） 特殊功能起搏心电图 常见故障分析 一、起搏器基本概念 起搏系统 脉冲发生器： 电池为发送电脉冲提供能源 电路控制起搏器工作的 脉冲发生器类型 脉冲发生器的历史 电极导线 将电脉冲从脉冲发生器传到心脏 感知心脏除极 导线的类型 植入途径 经静脉导线：被动固定，主动固定 心外膜导线 极性 单极 双极 经静脉导线有不同的固定装置 被动固定电极 被动固定：叉齿卡在心脏的肌小梁间 主动固定电极 主动固定可使导线放置于心腔内的任何位置 心外膜导线 单极导线 单极导线比双极导线的直径小 单极导线在心电图上的脉冲信号较大 单极起搏系统 电荷从电极顶端电极（阴极）流出 刺激心脏 通过体液和组织返回到脉冲发生器（阳极） 双极导线 双极导线不易过度感知非心脏信号（肌电位和电磁干扰） 双极起搏系统中阳极和阴极都在心脏内，这个系统： 电荷通过导线末的顶端电极流出 刺激心脏 返回到环形电极 环极距离在1cm左右 二、起搏心电图（四种工作方式） DDD起搏的四种工作形式（1） 心房起搏，心室起搏 (Ap-Vp：DDI) 心房起搏，心室感知 (Ap-Vs：AAI工作) DDD起搏的四种工作形式（3） 心房感知，心室起搏 (As-Vp：VAT工作) DDD起搏的四种工作形式（4） 心房感知，心室