申请可持续发展基金的资助（机构申请）.docVIP

申请可持续发展基金的资助(机构申请) 第1部分 申请者资料 即使计划涉及与其他人士的合作，仍请只填报主导机构的详细资料。 机构名称： 电话号码： 传真号码： 地址： 电邮地址： 机构主席或主管： 联络人姓名： 职衔： 电话号码： 传真号码： 电邮地址： 本机构属(请于适当空格内填上(号，适当时可填多于一格)： □ 已根据《公司条例》成立为法团的公司。 请夹附所有证明贵机构的法律地位的有关文件。 已根据《社团条例》注册的社团。 已根据《教育条例》注册的学校。 已根据《税务条例》第88条作为认可慈善机构或属于公共性质的信托而获豁免缴税者。 □ 已根据另一条例注册或成立为法团者(请注明条例名称： _________________________________ )。 □ 合伙。 □ 既非法人、亦非学校或社团的机构。由下列各名个别人士以其个人身份提出申请(请注明其姓名及职称︰______________________________________________)。 请简述贵机构的背景资料，例如宗旨、历史、成员概况和主要从事的活动。 请提供以下文件以作参考： 1. 贵机构最近经审计的帐目报表，所涵盖的财政年度的终结日须不早于本申请表格的日期前3个月；或 若贵机构未成立为法团或因其他原因而无须拟备经审计的帐目报表，则须提供由机构主席、主管或执业会计师核证的管理帐目或未经审计的帐目，所涵盖的期间须不短于12个月，而终结日则须不早于本申请表格的日期前3个月。 涉及与其他人士（并非受薪或义务职员者）合作的申请 (各)合作人士姓名： (各)合作人士的职责： 电话号码： 传真号码： 电邮地址： 联络人： 以往推行计划的经验 请简述过去两年曾推行的相关计划(如计划涉及多于一个机构，亦应包括主导机构以外的其他机构曾推行的相关计划) 。 请说明贵机构以往有没有申请本基金的资助。 ( 有 ( 没有 如“有”，请列明以往递交任何申请的档案编号。 如在这一轮基金申请中提交多于一份申请，请列明其他计划的名称和这项计划的相对优先次序。 第 2部分 计划建议书 计划的详细资料 计划名称 (中文及英文名称)： 计划的建议开始及结束日期： 计划参加者的建议人数： 计划的受薪及义务职员的建议人数︰ 计划的性质及服务对象： 具体活动或计划项目的详情： 计划的所得成果︰  计划的目的 计划的目的： 请清楚说明计划如何能达致上述目的，以及如何量度计划的成效(举例来说，可概述建议计划拟达致的目标)。 请说明这些目的跟本基金的设立目的有何关系，并指出计划会结合可持续发展三方面中哪一方面的发展，以及如何结合。 请清楚说明计划在本基金资助结束后会否持续推行，若然，如何持续推行。 第3部分 财政预算 申请本基金的资助金额： 请按本表格第7页的格式提供财政预算概况及预期的现金流量。 请说明计划目前是否接受政府其他基金的资助或私人赞助(实物或现金)。 ( 是 ( 否 如“是”，请提供详情(例如资助金额、基金名称、基金所资助的项目)。 请说明这项计划有没有向其他政府基金申请资助或接受其他形式的私人资助。 ( 有 ( 没有 如“有”，请提供详情(例如向哪个基金提出申请、申请款额、申请进度)。 第4部分 其他资料 请提供与建议计划有关并认为本秘书处在处理申请时应考虑的其他资料。如有需要，申请者可提交视像资料作申请计划书的附加资料。 机构声明（适用于属法人的机构） 现证明我们在本申请表格所填报的资料均属真实、准确和全面。我们明白如蓄意虚报资料或隐瞒任何重要资料，申请即告无效，所获批的资助将停止发放，已支付的款项连利息亦须由我们全数退还政府。如我们的申请获得批准，在无损于政府的其他权利及权力的原则下，我们均同意政府可不时披露计划的详情。 由一名获授权人为及代表申请人签署： 经机构的董事会（或同等组织）妥为授权而行事的获授权人姓名及职称： 香港身分证号码︰ 日期： 当作为申请人者声明（适用于并非法人的机构） 本人/我们每一人确认本申请表格是本人/我们每一人以自己的个人身分提交的。现证明本人/我们每一人在本申请表格所填报的资料均属真实、准确和全面。本人/我们每一人明白如蓄意虚报资料或隐瞒任何重要资料，申请即告无效，所获批的资助将停止发放，已支付的款项连利息亦须由本人/我们每一人全数退还政府。如本人/我们每一人的申请获得批准，在无损于政府的其他权利及权力的原则下，本人/我们每