HER2检测品质的临床重要性.pdfVIP

生物醫學 2011年第4卷第4期：207-219 HER2檢測品質的臨床重要性 1 2 1,2 徐聖琦 、黃瓊瑰 、陳澤卿 1林口長庚醫院癌症分子診斷實驗室實體腫瘤組，桃園，台灣 2林口長庚醫院解剖病理科，桃園，台灣 摘要 抗第二型人類表皮生長因子受體（human epidermal growth factor receptor 2; HER2）治療藥物trastuzumab ® （Herceptin ，賀癌平）只適用於HER2蛋白過度表現的病患，HER2表現量已成為乳癌及胃癌的預後指標 和預測指標，因此正確的HER2檢測對於患者本身及健保醫療體系都是非常重要的。免疫組織化學染色法 （immunohistochemistry; IHC）是檢測HER2蛋白異常增多的基本檢驗方式，但當免疫組織化學染色結果模稜兩 可（IHC 2+）時，則必須用螢光原位雜交法（fluorescence in situ hybridization; FISH）做進一步確認。本文主要 在描述乳癌及胃癌IHC和FISH實驗方法以及結果判讀標準，並介紹各種原位雜交法（in situ hybridization; ISH） 方法及優缺點比較。最後提出HER2檢驗必須跨領域合作的理念，提倡HER2檢驗必須在各科醫師以及檢驗技術人 員的合作之下完成，以確保可靠及再現性（reproducibility）高的HER2檢驗結果。 （生醫2011;4(4):207-219） 關鍵字 ：第二型人類表皮生長因子受體（human epidermal growth factor receptor 2; HER2）、 免疫組織化學染色法（immunohistochemistry; IHC）、螢光原位雜交法（fluorescence in situ hybridization; FISH）、乳癌（breast cancer）、胃癌（gastric carcinoma） 乳 癌 及 胃 癌 的 預 後 指 標 和 epidermal growth factor receptor 2; HER2）的臨床意義 預 測 指 標 也因此被了解，並應用在臨床診斷治療上。如HER2陽 性（positive）對乳癌病患具較佳的預測價值，一般會 隨著免疫組織化學染色法 （immunohistochemistry; 有較差的預後。因而正確無誤的HER2檢驗對於決定病 IHC）技術之發展，成千上萬的癌細胞上之生物標 人的長期臨床預後與用藥選擇上扮演關鍵性的角色， 記可以被辨識出來，而某些標記，如雌激素受體 因為HER2陽性病患有較高的復發率與較低的存活率； （estrogen receptor; ER）、黃體激素受體（progesterone 但此類患者對於抗HER2治療，如HER2單株抗體藥物 receptor; PR）、第二型人類表皮生長因子受體（human ® trastuzumab（Herceptin , 賀癌平）之療效比較顯著。 通訊作者：陳澤卿 電話：886-3-328-1200 ext 2730 傳真：886-3-328-0147 地址：桃園縣龜山鄉復興街五號 電子郵件：ctc323@.tw 2011年10月10日來稿；2011年10月11日修改；2011年11月7日同意刊登 HER2檢測品質的臨床重要性 人類表皮生長因子受體家族 之概述 人類表皮生長因子受體家族（human epidermal growth factor receptor family）共有4個成員，分別 為HER1、HER2、HER3和HER4（圖一）。這些受體 一旦與它們專一的配體（ligand）結合，便會從單體 （monomer）變為二聚體（dimer