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血小板功能檢查在臨床中的應用 ▍ ▍醫學專欄 血小板功能檢查在臨床中的應用 高雄榮總血液腫瘤科余明生醫師 血小板（platelet ，thrombocyte ） 小板內的部位尚不明了。胞質周圍 是由骨髓中成熟的巨核細胞 部分稱透明區，有環形排列的微管 裂解、胞質脫落而成，但它並非只 和微絲，微管與維持血小板的形態 是細胞碎片，它有一定的結構，能 有關，微絲參與血小板的收縮活 進行新陳代謝，每個巨核細胞可產 動。血小板具有粘附、聚集、分 生2000 ～4000個血小板。壽命7～14 泌、收縮血塊等活動，在止血和凝 天。呈雙凸圓盤狀，大小不一，直 血過程中起重要作用，在血管破損 徑2 ～4微米，受刺激而活動時，伸 時，它引起血栓形成而又溶解的兩 出偽足，成為不規則形或棘球狀。 方面作用，還參與血管內皮細胞的 血小板外胞質膜，胞膜表面有一層 修復，保持血管壁的完整。 酸性粘多糖的糖衣。血小板胞膜上 血 小 板 在 參 與 血 栓 形 成 的磷脂化合物含有血小板第3 因子 和 動 脈 粥 樣 硬 化 中 起 重 要 作 PF3 ）。糖衣和血小板第3因子參 T h r o m b o x a n e A 2 、5 H T （ （ 用。 與血小板的粘附和聚集過程並為血 5-hydroxytryptamine ）引起血管收縮 PDGF （plateletderivedgrowthfactor ） 漿中的凝血因子提供吸附表面，促 ： 2萬 -TG （Beta-thromboglobulin ）、 進血凝（使凝血酶原的啟動加快 、β 倍），血小板無細胞核，有各種細 PF4刺激平滑肌細胞引起動脈硬化， 胞器，胞質的中央部分稱顆粒區， GPIIb/IIla纖維蛋白原受體活化引起 有血小板顆粒、微管、粒線體、核 血小板聚集，與凝血系統活化形成 糖體、過氧化物酶體和溶酶體等。 的纖維蛋白構成血小板栓子。血小 血小板顆粒含水解酶、ADP 、ATP 、 板粘附、聚集、釋放產物、花生烯 5-羥色胺酸（5-hydroxytryptamine 酸代謝、促凝作用及受體表面參與 5HT ）、Ca2+ 、血小板因子等，均 上述過程。在體內，狹窄血管產生 參與血小板的粘附、聚集過程和血 的高接觸力，各種細胞釋放的產物 凝過程。血小板內還含纖維溶酶 以及內皮損傷等因素均可構成啟動 原、纖維溶酶原啟動因子、纖維溶 血小板的刺激因素。除上述環境因 酶原啟動因子抑制物等。它們在血 素外，血小板自身的某些特性改變