出院准备服务后续照护评估模式―人工智慧之辅助运用.pdfVIP

中華民國品質學會第 43 屆年會暨第 13 屆全國品質管理研討會 出院準備服務後續照護評估模式 ―人工智慧之輔助運用 1＊ 2 3 張俊郎 丁國珍 許研鈺 1 ＊國立虎尾科技大學工業工程與管理研究所 教授 2 國立虎尾科技大學工業工程與管理研究所 研究生 3 財團法人天主教若瑟醫院社區健康室 1 ＊ E-mail: jcchang@.tw 2 E-mail: p0935142041@.tw 摘 要 面對長期照護需求人口日益增多，長期照護體系的發展更是刻不容緩，若要有效 的推展長期照護工作，從上游的急性醫療體系著力的「出院準備服務」工作，就有其關 鍵性的角色，然而成功的推展「出院準備服務」不僅是執行醫療機構內資源進行整合， 更需要完整的長期照護資源體系的建構。目前國內許多醫療機構皆有協助病患做出院 準備服務計劃，但是各醫院的出院準備服務計劃評估過程當中，欠缺一套標準化的評 估程序，可能造成評估出的結果有甚大之差異，進而影響病患的後續照護工作。 過去出院準備服務人員大多靠以往的經驗去安排病患的照顧單位，如果能配合資 料探勘的技術則可以輔助出院準備服務人員以提高正確率，許多研究證實應用機器學 習技術，是有相當大的幫助。本研究運用倒傳遞類神經網路 (Back-Propagation Network) 與決策樹 (Decision Tree) 建構一個預測出院準備服務後續照護資訊系統。運 用三種分析比較預測準確度，分別為倒傳遞類神經網路、決策樹和兩種的結合使用， 各準確度分別為 73.56% 、85.06%和 85.11% 。顯示出結合兩種模型有較佳的預測準確 度，同時亦可找出影響評估之重要指標，以協助出院準備服務人員正確之判斷，使病 患能夠於出院後維持最佳的健康狀態與提昇後續照護之品質。 關鍵詞：出院準備服務、後續照護、倒傳遞類神經網路、決策樹 1. 緒論 1.1 研究背景與動機 近年來，我國經濟發展迅速，生活與教育水準提昇，對醫療保健的需求日益增 - 1 - 中華民國品質學會第 43 屆年會暨第 13 屆全國品質管理研討會 加，人口結構因平均壽命延長、總生育率減少及撫養比率增加，伴隨著社會進步、生 活型態改變與衛生醫療與科技進步，台灣地區人民疾病型態由 「急性」轉為「慢性」， 國民對醫療照護之需求由 「治療」轉為「治療與照護並重」。根據主計處統計 ：65 歲以 上老年人口由 2000 年的 192.1 萬人，佔總人口 8.6% ，到 2006 年的 228.7 萬人，佔總人 口 10% ，可見我國社會結構有明顯的變化 【14】，正式邁向老人國，顯然急性醫療體制 已然無法滿足逐 年長的人口與慢性疾病增加趨勢 ，顯現其急性與慢性之轉介之橋樑 「出院準備服務」的重要性。 根據 內政部統計資料，截止 95 年 9 月底 65 歲以上人口計 226.3 萬人，占總人口 9.9% ，續較上年同月底增 0.2 個百分點或 6.8 萬人。隨年邁人口擴增，安養及照護等需 求隨之上升 ，95 年 6 月底提供自費或無依老人之安養機構、社區安養堂及老人公寓合計 62 所 ，較上年同月底增加 1 所 ，安養人數 7,953 人，則減 1.4% ；以照顧生活無法自理 者且無技術性護理 需求之養護機構854 所 ，擴增 29 所 ，養護人數 2.5 萬人，亦增 9.8% ； 針對罹患長期慢性疾病且須醫護服務者所設立的長期照護機構 30 所 ，增4 所 ，照護人 數 1,133 人，增 24.4％【15】 ，顯示出院準備服務更顯重要性。 「出院準備服務計劃」統合了醫療、社會、財務資源，利用個案管理的原則，包括