消化系统疾病的基本药物治疗.pptVIP

多潘立酮 临床应用：用于胃排空延缓、胃食管反流、食管炎引起的消化不良症状、各种原因引起的恶心、呕吐； 消化性溃疡。 服药时间：吗丁啉血药高峰浓度是在服药后20～30分钟，故宜在餐前15~30分钟左右服药。 多潘立酮 多潘立酮用药注意事项 Ъ肝功能损害者慎用，严重肾功能不全应调整剂量。对胎儿垂体分泌及生长发育造成不利影响，孕妇慎用 Ъ促进催乳素释放，血清催乳素水平可升高，成人女性患者要定期检查催乳素水平以便发现问题及时停药 Ъ心脏病患者(心律失常)、低钾血症以及接受化疗的肿瘤患者使用本品时，有可能加重心律失常 Ъ对本品过敏者、嗜铬细胞瘤、乳腺癌、分泌催乳素的垂体肿瘤(催乳素瘤)、机械性肠梗阻、胃肠道出血、穿孔者禁用。禁与酮康唑（口服制剂）、氟康唑、伏立康唑、红霉素、克拉霉素、胺碘酮合用 Ъ可引起椎体外系反应，剂量不宜过大, 用药时间不宜过长, 如需长期服用, 应间断服药 三、止吐药 通过不同环节抑制呕吐 甲氧氯普胺 （胃复安、灭吐灵） Ъ多巴胺受体拮抗剂，还具有5-羟色胺受体激动效应，对5-HT3受体有轻度抑制作用。可作用于延髓催吐化学感受区中多巴胺受体，具有强大的中枢性镇吐作用。 Ъ促进胃及上部肠段的运动，促进胃的排空，促进幽门、十二指肠及上部空肠的松弛，形成胃窦、胃体与上部小肠间的功能协调。这些作用也可增强本品的镇吐效应。 临床应用 不良反应： 1、常见：昏睡、烦燥不安、疲怠无力； 少见：乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、容易激动； 2、用药期间出现乳汁增多，由于催乳素的刺激所致； 3、大剂量长期应用可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应，可出现肌震颤、发音困难、共济失调等。 注意事项 1、可使醛固酮与血清催乳素浓度升高。 2、可降低西咪替丁的口服生物利用度，若两药必须合用，间隔时间至少要1小时。 3、本品遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高。 4、肝肾衰竭慎用；严重肾功能不全患者剂量至少须减少60%；妊娠期妇女不宜使用；小儿不宜长期应用。 5、对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏、癫痫患者、胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔、嗜铬细胞瘤、放疗或化疗的乳癌患者、抗精神病药致迟发性运动功能障碍史者禁用。 又称抑制胃肠动力药，为M受体拮抗剂 减弱胃肠道的蠕动功能 减慢结肠内容物的转运 主要机制 四、胃肠解痉药 合理应用原则 本类药物限定口服1日， 如果症状未缓解应及时就诊 基于胃肠道平滑肌痉挛的原因和症状较 为复杂，腹部疼痛的症状常遮盖一些急 性疾病，应提高警惕，及时查明病因 宜在餐前半小时服用 山莨菪碱 茄科植物唐古特莨菪中提取的，阿托品类生物碱，人工合成的称654-2。 外周性M受体阻滞剂，消除乙酰胆碱所致的胃肠道平滑肌痉挛，并可抑制其蠕动；可解除微血管痉挛。 其解痉作的选择性高。与阿托品相比，其抑制消化道腺体分泌的作用为阿托品的1/10；扩瞳作用仅阿托品的1/10-1/20；不易透过血脑屏障，中枢作用低于阿托品；对于心血管系统的抑制作用较低。 山莨菪碱 临床应用： 1、用于缓解胃肠道、胆管、胰管、输尿管等痉挛引起的绞痛； 2、感染中毒性休克； 3、用于血管痉挛和栓塞引起的循环障碍； 4、用于抢救有机磷中毒； 5、用于各种神经痛； 6、用于眩晕症； 7、用于眼底疾病； 8、用于突发性耳聋　。 注意事项： 1、常见的不良反应有口干、面红、视物模糊；少见心跳加快、排尿困难等，1-3小时可消失；用量过大可出现阿托品样中毒反应； 2、急腹症诊断未明时不宜使用； 3、夏季用药，由于其抑制汗腺作用，可使体温升高； 4、用药过程如出现排尿困难可用新斯的明或加兰他敏解除症状； 5、该药能减弱胃肠动力和延迟胃排空，可对一些药物产生影响：如使得红霉素在胃内停留过久而降低疗效；使得对乙酰氨基酚吸收延迟。 容积性泻药 刺激性泻药 润滑性泻药 泻药 五、泻药与止泻药 a.容积性泻药 1、非吸收的盐类 　　硫酸镁、硫酸钠。 Φ在肠道难以吸收，大量口服形成高渗透压而阻止肠内水分的吸收，扩张肠道，刺激肠壁，促进肠道蠕动。 Φ镁盐还能引起十二指肠分泌缩胆囊素，刺激肠液分泌和蠕动。一般空腹应用，并大量饮水，1～3小时即发生下泻作用，排出液体性粪便。 Φ硫酸镁、硫酸钠下泻作用较剧，可引起反射性盆腔充血和失水。月经期、妊娠妇女及老人慎用。 a.容积性泻药： 2、食物性纤维素 Φ　乳果糖，为半乳糖和果糖的双糖。它在小肠内不被消化吸收，故能导泻。未被吸收部分进入结肠后被细菌代谢成乳酸等，进一步提高肠内渗透压，发生轻泻作用。 　 Φ　食物纤维素，包括蔬菜、水果中天然和半合成的多糖及纤维素衍生物，不被肠道吸收，增加肠内容积并保持粪便湿软，有良好通便作用。可防治功能性便秘。 b.刺激性泻药： 药物本身或其代谢产物能刺