7例恶性血液病患者侵袭性真菌感染的临床特点与治疗.pdfVIP

中南大学学报（医学版） 　２００８，３３（１） ＪＣｅｎｔＳｏｕｔｈＵｎｉｖ（ＭｅｄＳｃｉ） ８９ ４７例恶性血液病患者侵袭性真菌感染的临床特点与治疗 祝焱，陈曙平，舒毅刚，徐雅靖 （中南大学湘雅医院血液科，长沙４１０００８） ［摘要］　 目的：分析恶性血液病患者合并侵袭性真菌感染的临床特点及抗真菌药氟康唑、伊曲康唑 的疗效。方法：回顾分析４７例真菌感染患者的临床表现、真菌学特征及治疗结果。１７例患者单用氟康 唑，２１例单用伊曲康唑，９例氟康唑无效后改用伊曲康唑治疗。结果：４７例患者均有发热，感染部位以 肺部（５３．２％）和 口腔（２１．３％）多见，２３例（４８．９％）查到真菌，以白色念珠菌（５６．５％）和曲霉菌 （２６．１％）为主。伊曲康唑的有效率（６３．３％）高于氟康唑（３４．６％，Ｐ＜０．０５），且无严重不良反应 （１０％）。结论：恶性血液病患者侵袭性真菌感染的临床表现以发热，肺部、口腔感染多见，多为白色念 珠菌和曲霉菌感染，伊曲康唑是一安全有效的抗真菌药物。 ［关键词］　 恶性血液病；　侵袭性真菌感染；　氟康唑；　伊曲康唑 ［中图分类号］　Ｒ７３３　　［文献标识码］　Ａ　　［文章编号］　１６７２７３４７（２００８）０１００８９０４ Ｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｖａｓｉｖｅｆｕｎｇａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎ ４７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓ ＺＨＵＹａｎ，ＣＨＥＮＳｈｕｐｉｎｇ，ＳＨＵＹｉｇａｎｇ，ＸＵＹａｊｉｎｇ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｍａｔｏｌｏｇｙ，ＸｉａｎｇｙａＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１０００８，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｉｎｖａｓｉｖｅｆｕｎｇａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓａｎｄｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆｆｌｕｃｏｎａｚｏｌｅａｎｄｉｎｔｒａｃｏｎ ａｚｏｌｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，ｍｙｃｏｌｏｇｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓ，ａｎｄｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｒｅｓｕｌｔｓｏｆ４７ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｆｌｕｃｏｎａｚｏｌｅｗａｓｇｉｖｅｎｔｏ１７ｐａｉｔｅｎｔｓ，ｉｎｔｒａｃｏｎａｚｏｌｅｗａｓｇｉｖｅｎ ｔｏ２１ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｉｎｔｒａｃｏｎａｚｏｌｅｔｏｔｈｅｏｔｈｅｒ９ｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｔｈｅｙｈａｄｎｏｅｆｆｅｃｔｗｉｔｈｆｌｕｃｏｎａｚｏｌｅ．Ｒｅ ｓｕｌｔｓ　Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｆｅｖｅｒ．Ｔｈｅｌｕｎｇａｎｄｔｈｅｍｏｕｔｈｃａｖｉｔｙｗｅｒｅｔｈｅｍａｉｎｌｏｃａｔｉｏｎｓｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎ （５３．２％ ａｎｄ２１．３％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ）．Ｆｕｎｇｉｗｅｒｅｆｏｕｎｄｉｎ２３（４８．９％）ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｎｗｈｉｃｈｔｈｅ ｍａｊｏｒｉｔｙｗｅｒｅＣａｎｄｉｄａａｌｂｉｃａｎｓａｎｄＡｓｐｅｒｇｉｌｌｕｓ（５６．５％ ａｎｄ２６．１％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ）．Ｉｎｔｒａｃｏｎａｚｏｌｅ ｗａｓｍｏｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｈａｎｆｌｕｃｏｎａｚｏｌｅ（６３．３％ ｖｓ．３４．６％，Ｐ＜０．０５）ｗｉｔｈｎｏｓｅｒｉｏｕｓｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＴｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆＩＦＩａｒｅｆｅｖｅｒ，ｌｕｎｇｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄｏｒａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓ．Ｃａｎｄｉｄａａｌｂｉｃ