2013慢性阻塞性肺病论坛--COPD合并症.pptVIP

COPD与肺癌的关系 COPD是肺癌发生的一个独立危险因素 中重度阻塞性肺病是发生肺癌的有效预测因子 肺癌作为COPD的常见合并症也是引起COPD患者死亡的主要原因之一 有证据显示慢性炎症可能在肺癌的发病机制中有着重要的促进作用 COPD患者的肺癌发病率升高，肺功能的阻塞程度与肺癌发病率负相关 研究显示，与肺功能正常者相比，中重度COPD（FEV1/FVC70%,FVC80%）肺癌的发生率明显更高，风险增加了780%。 COPD合并症处理原则 合并症存在严重影响COPD疾病进展，需要积极治疗 各种合并症均应按照各自常规指南进行治疗，目前无依据表明合并COPD时需要改变各种合并症的治疗方案 COPD合并心血管疾病处理原则 心血管疾病 ：心血管疾病（CVD）是COPD的主要合并症，是与COPD共存的最为常见和最为重要的疾病。CVD常见四种类型：缺血性心脏病、心力衰竭、心房颤动和高血压。 （1）缺血性心脏病（IHD）：COPD患者中IHD发病率增加，但COPD患者发生心肌损伤容易被忽略，因而IHD 在COPD患者中常常诊断不足。 ①COPD患者合并IHD治疗：应该按照IHD指南进行治疗。COPD合并IHD的治疗与单纯的IHD 并无不同。无论是治疗心绞痛或其后的 心肌梗死，对相当多合并IHD 的患者推荐应用β阻断剂。选择性β1阻断剂治疗是安全的，但是相关的研究相对较少。如