从指南到实践--最新ESC-ESH-2007高血压指南及ARB在指南中的地位.ppt

2007 ESH/ESC高血压诊疗指南之 诊断篇 高血压-定义与分类 血压在人群中呈单峰分布，与心血管危险之间存在连续相关性 在日常实践中常使用“高血压”一词。然而，定义高血压的真正阈值是灵活的，根据总的心血管危险或高或低 总的心血管风险 所有患者不仅应根据高血压的分级，而且还应根据总的心血管危险进行分类 治疗方案的选择依据初始危险水平 推荐将总的危险分类为危险低度、中度、高度和极度增加 总的危险通常以10年心血管事件的绝对危险表示。而年轻患者以相对危险 (即与人群的平均危险相比增加的程度) 指导治疗可能更好 不提倡严格苛刻地界定绝对危险之界值 总的心血管危险分层 亚临床靶器官损害 查找亚临床器官损害 心脏 ECG应作为高血压患者的评估部分以判断是否存在LVH、心肌“劳损”、缺血和心律失常 推荐超声心动图作为LVH一项更敏感的检查方法；向心性肥厚预后最差。 查找亚临床器官损害血管 血管增厚或无症状性动脉粥样硬化的检查推荐使用颅外颈动脉超声扫描 脉搏波传导速度可检测大动脉硬度 (导致老年人发生ISH) 踝-指数 (ABI)低提示外周动脉疾病 寻找亚临床器官损害 肾脏 肾功能不全根据估计的肾小球滤过率 (由MDRD公式计算而得，需要年龄、性别、种族和血清肌酐) 进行分级 . Cockroft–Gault公式计算肌酐清除率，需要年龄、性别、体重和血