認知症高齢者の心理的理解.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 認知症と加齢に伴う物忘れの違い * 認知症に伴う物忘れ 日常生活に支障あり 加齢に伴う物忘れ 日常生活に支障なし ＊認知症の初期（前段階）の記憶障害と加齢による記憶障害との区別 は、必ずしも容易ではない場合がある。 * 記憶障害 （激しい物忘れ） 体験の つながりが ない 見当識障害 （場所の見当が つかめない） 正しい 状況が つかめない いつも不安な気分 パニック状態 徘徊 混乱 間違い行動 著しい記憶障害?認知障害のために生活に支障をきたす 　認知症の知りたいことガイドブック　中央法規　著者；長谷川和夫より一部抜粋 　 判断力の低下 （実行できない） 簡単な道具の操作ができない 認知症と加齢に伴う物忘れの違い2 * 人が不安なく生きる 「自分がだれなのか」「今いると所はどこなのか」 「いまはいつなのか」「自分はなにをしているのか」 「知ってる人がいる」「知ってる場である」 「習慣的に覚える生活の日課」や「大まかな流れ」 「状況の成り行き」「何月」「季節は」「朝?昼?夜」など。 認知症と加齢に伴う物忘れの違い3 認知症の人の状態の移ろいやすさ * 中核症状 その人らしさ 中核症状 周辺症状 中核症状 その人らしさ 適切な環境とケアで不安と混乱を最小に導くこと 高齢者痴呆介護研究?研修センター 永田久美子主任研究主幹による 不安?不快心身のストレス無為 安心?快リラックス力の触発 症状増悪 自立度低下 体調悪化その人らしさの消失 認知症の中核症状と周辺症状　（認知症ケア学会誌より） * せん妄 ん 見当識障害 不 安 暴言?暴力 仮性作業 焦 燥 幻 覚 妄 想 睡眠障害 多 弁 抑うつ 心 気 徘 徊 不潔行為 介護への抵抗 多 動 依 存 異 食 過 食 中 核 症 状 記 憶 障 害 問題解決能力の障害 判断力?実行機能障害 異常と言われる行動が、起こりやすい状況 * ? 「だめ」という注意、禁止、否定 （逆らってはいけない どうやったら、やる気にさせるか） ? いらだち口調、早口（理解できない） ? 入浴や更衣の介助（入浴の理解ができない） ? 夕方から夜（体内時計、身体のホルモン？） * “大切な家族でさえわからなくなっていく本人の不安” 　認知症では見当識や判断の障害があるため自分の 　周囲で起こることを正確に理解すること が難しくなる。 「どこだ？」「何だ？」「誰だ？」と、常に疑問符を抱 えている 感情が刺激され、攻撃的な 　　 　　　　　　　　　　　　　　　言動や興奮状態を招きやすくなる この人なら大丈夫 ストレスの蓄積 異常と言われる行動が、起こりやすい状況2 認知症の人との接し方認知症の人にとっては、接し方自体が状態の安定や向上に向けた重要なケアとなる 自尊心を 傷つけない 手間取る行動、介護で大変な時ほど、本人はどうしていいか苦しんでいる時です。 奇異な目や突き放した態度をとらない （敏感に感じ取り、反応する） 相手のどんな場面でも肩の力を抜き、 ゆったり関わる。 （叱ったり、脅かさない） * 感情は むしろ 研ぎ澄まされています 言葉だけでなく、しぐさ、眼差し、 態度などでの関わりが大切です。 瞬間瞬間に感じる喜怒哀楽はとても豊 かです。嬉しい、楽しい、誇らしい気持 ちの余韻は残ります。 不快感、悔しさ、怒り、哀しい気持ちは 尾を引きます。 感性、美しいもの、豊かなものを求める 気持ち、年長者としての誇りとプライド は持っています。 他者や子どもをいつくしむ気持ちは、それを うまく表せない分あふれるほどに秘めていま す。 認知症の人との接し方2 * わかる言葉を使い、簡潔に伝える 一度にいくつもの事を話すと混乱するので、伝えるときは、単純な内容で、順を追って一つずつ伝える。 本人に伝わる呼び名、言葉を用いる。 本人の生まれ育った国の言葉は効果 がある。 本人の心と身体が動く「言葉」「話題」を探す。 認知症の人との接し方3 * 話を聞く 現実にあり得ないような話でも、 逆らったり、訂正したりしない （間違いを訂正すると、かえって混乱したり不快を募らせる） 本人の