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贝那普利片联合瑞舒伐他汀对糖尿病肾病的影响 张丰姣 郑州大学附属郑州中心医院内分泌科 河南郑州 450007 【摘要】目的 研究贝那普利联合瑞舒伐他汀对治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期24小时尿白蛋白排泄率的疗效。方法87例糖尿病肾病Ⅲ期患者被随机分为对照组、贝那普利组及贝那普利联合瑞舒伐他汀组，疗程均为12周。结果 治疗12周后，贝那普利联合瑞舒伐他汀组24小时尿微量白蛋白（83.37±21.83）mg较对照组(143.24±40.22) mg相比，有显著统计学意义（P＜0.001）；较贝那普利组（115.39±29.34）mg 相比，有显著统计学意义（P＜0.001）。结论 贝那普利联合瑞舒伐他汀可有效降低2型糖尿病肾病Ⅲ期患者的24小时尿白蛋白排泄率。 【关键词】 贝那普利，瑞舒伐他汀，糖尿病肾病，影响 糖尿病肾病( diabetic nephropathy，DN)是终末期肾病的主要原因之一[1]。有研究表明，他汀类降脂药具有独立于降脂作用之外的肾保护作用。本研究通过观察贝那普利联合瑞舒伐他汀治疗糖尿病肾病Ⅲ期患者，探讨早期糖尿病肾病治疗方案。 对象与方法 1.1 一般资料：收集自2011.10至2013.6于我院内分泌科门诊及住院的2型糖尿病肾病Ⅲ期患者94例，男49例，女45例，年龄45-71岁，平均年龄（63.7±15.6）岁，病程7-28年。入选标准：①根据《2010年中国糖尿病防治指南》的糖尿病诊断标准，确诊为2型糖尿病肾病Ⅲ期(30mg≤24小时尿微量白蛋白＜300mg)的患者；②血糖长期控制于空腹血糖＜7mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L；③无严重的心脑血管疾病、发热、感染、无泌尿系感染、结石等；④近3月来未服用ACEI/ARB类及他汀类降脂药。 1.2 方法：入选者被随机分为三组。对照组30例：控制蛋白摄入量＜0.6g/kg,控制血糖，应用非ACEI/ARB类药物控制血压；贝那普利组33例：对照组基础上加用贝那普利10-20mg，1次/天，根据血压调整贝那普利片用量，必要时加用非ACEI/ARB类降压药；贝那普利联合瑞舒伐他汀组31例：贝那普利治疗基础上加用瑞舒伐他汀片10mg/次，1次/天，共8周。 1.3 观察指标：所有研究对象均于研究开始前（第0周，用药前一周内）、研究结束后（第13周，用药结束后一周内）测血压、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、血肌酐（SCr）以及24小时尿微量白蛋白量。 1.4 数据处理及统计分析：所有数据均以均数±标准差（±S）表示，采用SPSS10.0软件统计分析。组间比较采用单因素ANOVA分析，同组治疗前后数据比较采用t检验分析，P＜0.05有统计学意义。 2.结果 2.1 生化比较 3组患者治疗前血脂水平比较，无显著统计学意义(P＞0.05)；治疗后，贝那普利联合瑞舒伐他汀组患者血TC、LDL-c 水平均较治疗前显著下降，有显著统计学意义(P＜0.05)；治疗后贝那普利联合瑞舒伐他汀组患者血清TC、LDL-c 水平均显著低于贝那普利组及常规组，差异有显著统计学意义(P＜0.05)。3组患者治疗前SBP、DBP比较，差异无显著统计学意义(P＞0.05)；治疗后贝那普利组及贝那普利联合瑞舒伐他汀组SBP、DBP分别较两组治疗前相比，差异均有显著统计学意义(P＜0.05)，两组治疗后SBP、DBP相比，差异无显著统计学意义(P＞0.05)。（见表1） 2.2 血糖比较 3组患者治疗前及治疗后FBG、HbA1c水平比较，差异均无显著统计学意义(P＞0.05，见表1) ； 表1 三组研究对象治疗前后各项数据变化 组别 时间 FPG (mmol/L) HbA1c (%) SBP (mmHg) DBP (mmHg) TC (mmol/L) LDL-c (mmol/L) 对照组 第0周 6.85±1.36 7.01±0.34 147.54±15.27 92.37±8.44 5.41±0.94 3.59±0.85 第13周 6.64±1.47 6.91±1.07 145.55±13.32 90.64±9.47 5.29±1.09 3.61±0.67 贝那普利组 第0周 6.79±1.85 6.97±1.51 148.37±11.58 93.60±9.94 5.37±1.14 3.43±0.91 第13周 6.91±1.32 6.75±1.63 136.63±10.87△△ 83.57±6.75** 5.25±1.26 3.28±0.96 贝那普利联合瑞舒伐他汀组 第0周 6.74±1.91 6.90±1.54 147.56±8.