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一、要求掌握的基本临床技能操作 内科：病例书写、体格检查、心肺复苏（人工呼吸、胸外心脏按压等）、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、心电图检查操作。 外科：心肺复苏（人工呼吸，胸外心脏按压等）、术前无菌操作(洗手、戴无菌手套、消毒铺巾等) 以及手术基本技能（皮肤切开、止血、打结、缝合等）、腰椎穿刺术、腹腔穿刺术、 导尿术、石膏绷带及小夹板固定术；拆线术、换药术。 妇产科：产科四步触诊、测量宫高腹围、胎心听诊、骨盆外测量窥阴器检查、双合诊(必要时三合诊)、拆线、换药、。二、各项临床技能操作的具体内容 内 科 胸膜腔穿刺术 【适应证】 1、诊断性穿刺，确定积液性质。 2、穿刺抽液或抽气，减轻对肺脏的压迫或抽吸脓液治疗脓胸。 3、胸腔内注射药物。 【禁忌症】 出血性疾病及体质衰弱、病情危重，难以耐受操作者应慎用。 【准备工作】 1、向患者说明穿刺目的。 2、有药物过敏史者，必要时做普鲁卡因皮肤试验。 3、器械准备：胸腔穿剌包、无菌手套、治疗盘（碘酒、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药等）、椅子，盛放胸水的容器、试管、需做细菌培养者准备培养瓶。如需胸腔内给药，应准备好所需药品。 【操作方法】 1、体位：嘱患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背，前额伏于前臂上。重症患者可取半卧位，患侧前臂上举置于枕部。 2、穿刺点定位