预防与控制医院感染 打印.pptVIP

7－* 手的消毒 【注意事项】 －消毒前先洗手并保持手的干燥。 －按操作规程进行消毒，消毒过程中不可污染干净的刷子、水龙头、洗手液或消毒液等，不可溅湿工作服。 －消毒完毕，手离开消毒液时避免接触容器边缘。 －医务人员在下列情况下必须进行手的消毒：①实施侵入性操作前；②护理免疫力低下的患者或新生儿前；③接触血液、体液和分泌物后；④接触被致病性微生物污染的物品后；⑤护理传染病患者后。 7－* 三、医院清洁、消毒、灭菌工作 消毒、灭菌方法的分类 医院用品的危险性分类 医院选择消毒、灭菌方法的原则 医院日常的清洁、消毒、灭菌 医院清洁、消毒、灭菌的监测 医院常用物品的消毒灭菌方法 种类 消毒灭菌法 橡胶类（防粘） 搪瓷类（防脱瓷） 金属类（防锈） 玻璃类（防碎） 布类（防霉） 塑料类（防老化） 器械类（防损） 浸泡、煮沸 煮沸、浸泡、燃烧、压力蒸汽 浸泡、煮沸、压力蒸汽 煮沸、干烤、浸泡 压力蒸汽 浸泡、环氧乙烷熏蒸 擦拭 7－* 医院用品的危险性分类 高度危险性物品： －凡需穿透皮肤、粘膜进入无菌组织的器材。需灭菌，首选压力蒸汽灭菌 中度危险性物品： －接触病人粘膜及破损皮肤的器材。需灭菌或高水平的消毒，最好用热消毒或选用性能良好的化学消毒剂 低度危险性物品： －仅与完整的皮肤接触的器材。需清洁或低效消毒剂 7－* 选择消毒、灭菌方法的原则 根据物品污染后的危害程度 根据污染微生物的种类和数量 根据消毒物品的性质 严格遵守消毒程序。两消毒一清洗原则 7－* 医院日常清洁、消毒、灭菌工作 医院环境表面：一般只需清洗、擦拭。 －地面湿式清扫或消毒液湿拖、擦洗、喷洒 －墙面可用含化学消毒剂的消毒液喷洒或擦拭 －各类物品表面一般用清洁湿抹布或蘸取消毒液的抹布 －进行常规擦拭或应用紫外线灯照射消毒 7－* 环境类别 举例 空气消毒方法 Ⅰ类 层流洁净手术室 无菌药物制剂室 层流通风 Ⅱ类 普通手术室、产房、重症监护病房 空气消毒器/紫外线灯 Ⅲ类 妇产科检查室、各类普通病房和诊室 空气消毒器/紫外线灯+臭氧、化学消毒剂熏蒸或喷雾 Ⅳ类 传染病科及病房 Ⅱ类和Ⅲ类环境中的空气消毒方法 医院日常清洁、消毒、灭菌工作 医院空气消毒 7－* 被服类消毒： －集中送被服室，环氧乙烷灭菌后，再送洗衣房清洗、备用 －如无条件成立环氧乙烷灭菌间，可根据物品采用相应方法： 棉织品：一般洗涤后高温消毒 毯子、棉胎等：日光曝晒或紫外线消毒 工作人员的工作服及值班室被服应与患者的被服分开 感染患者的被服应与普通患者的被服分开清洗和消毒 医院日常清洁、消毒、灭菌工作 7－* 皮肤和粘膜消毒： －医务人员应加强手的清洗、消毒 －患者皮肤、粘膜的消毒一般皮肤消毒用2%碘酊涂擦， －待干后75%乙醇脱碘；或用0.5%的碘伏涂擦 医院日常清洁、消毒、灭菌工作 7－* 器械物品的清洁、消毒、灭菌 －根据医院用品的危险性分类及其消毒、灭菌的原则进行 －妥善的清洁、消毒、灭菌 医院污物种类 －一般性生活废弃物、病理性废弃物、放射性废弃物、 －化学性废弃物、各种感染性废弃物、创伤性废弃物、 －药剂废弃物、爆炸性废弃物 医院日常清洁、消毒、灭菌工作 7－* 医院污物、污水的处理 医院污物： －应严格管理，根据废弃物的种类实施不同的收集处理办法，感染性废弃物应遵守密闭灭菌方法和消毒-清洗-消毒灭菌的程序 医院污水： －建立集中污水处理系统并遵照相关规定按污水种类分开排放 医院日常清洁、消毒、灭菌工作 7－* 医院环境消毒评价 环境类别 空气 cfu/cm3 物品表面cfu/cm2 医务人员手 cfu/cm2 Ⅰ类 ≤10 ≤5 ≤5 Ⅱ类 ≤200 ≤5 ≤5 Ⅲ类 ≤500 ≤10 ≤10 Ⅳ类 - ≤15 ≤15 医院日常清洁、消毒、灭菌监测 7－* 第三节 无菌技术 一、无菌技术的概念 二、无菌技术操作原则 三、无菌技术基本操作方法 （1）无菌持物钳的使用 （2）无菌容器的使用 （3）无菌包的使用 （4）铺无菌盘 （5）取用无菌溶液 （6）戴、脱无菌手套 7－* 一、概念 无菌技术（aseptic technique） －概念：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体或防止无菌物品、无菌区域被污染的技术 －目的：保持无菌物品及无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入或传播给他人 7－* 二、无菌技术操作原则 操作环境清洁、宽敞 －操作环境应清洁、宽敞、定期消毒； －操作台清洁、干燥、平坦、物品布局合理； －无菌操作前半小时停止清扫工作、减少走动