超声在急诊患者诊断与治疗中的应用价值.pptVIP

急腹症 早期诊断 — 重要 诊断依据：详细病史 细心体检 诊断证据：实验室资料 影像学检查 综合分析判断 — 鉴别诊断 急腹症——病 史 腹痛： 发病诱因：油腻食物—胆道疾病 暴食饮酒—胰腺疾病 饱食后—溃疡病穿孔 剧烈运动—肠扭转 发病部位：部位与病变病理及解剖相关 全腹—脏器破裂穿孔 转移性—急性阑尾炎 放射性：肩背部—肝胆胰病 腰部—泌尿结石 急腹症——右上腹痛 十二指肠溃疡穿孔、胆石症、急性胆囊炎、急性阻塞性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、右肾结石、肝脏或肾脏破裂出血 右上腹痛 十二指肠溃疡穿孔、胆石症、急性胆囊炎、急性阻塞性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、右肾结石、肝脏或肾脏破裂出血 急腹症——急性胆囊炎 急腹症——急性胆囊炎 急性胆囊炎 急性胆囊炎 急性胆囊炎 急性胆囊炎 急性胆囊炎 急性胆囊炎 急性胆囊炎超声表现 Gallstones Sonographic Murphys sign Wall thickening 3 mm Pericholecystic fluid Gallbladder enlargement 胰腺炎 胰腺炎 胰腺炎 胰腺炎 胰腺炎 胰腺炎表现 胰腺回声偏低或不均 胰腺肿大 胰腺周围积液 胆道梗阻 胆道梗阻 胆道梗阻 胆道梗阻 左上腹痛 胃溃疡、穿孔、胰腺炎、结肠炎、心绞痛、脾扭转、脾梗塞、脏器破裂 脾梗塞 脾梗塞 脾梗塞 脾破裂 右下腹痛 急性阑尾炎 肠套叠 右输尿管结石 回盲部疾病 卵巢囊肿扭转、宫外孕、黄体滤泡破裂 急性阑尾炎 急性阑尾炎 1. non-compressible aperistaltic sausage appendix with wall thickening. Ultrasound findings in non-perforated appendicitis include a muscular wall thickness greater than 2 mm, an appendicial diameter (outer wall to outer wall) greater than 7 mm that does not compress, a target sign (bulls-eye appearance) of abnormally thickened bowel wall layers when viewed in the short axis, and sometimes distension or obstruction of the appendicial lumen accompanied by increased echogenicity oedema surrounding the appendix. Findings may also include Doppler in the wall of the appendix, indicating increased appendicial perfusion.  2. démonstration of an appendicolith, which is seen as an echogenic focus within the appendix lumen with shadowing. Further signs include fluid around the appendix, an inflammatory bowel mass and the formation of abscess. 肠套叠 回盲部套叠、小肠套叠、结肠套叠 多见于回盲部套叠 多发于小儿 腹痛—阵发性加重 血便—果酱样便 腹块—腊肠样肿物 肠套叠 肠套叠 肠套叠 左下腹痛 乙状结肠扭转 细菌性痢疾 左输尿管结石 卵巢囊肿扭转、宫外孕、黄体滤泡破裂 宫外孕破裂 宫外孕破裂 剑突下痛 胃、十二指肠溃疡穿孔 急性胃炎 胃痉挛 急性梗阻性化脓性胆管炎 急性胆囊炎、胆石症 急性阑尾炎早期 心绞痛 耻骨上痛 乙状结肠扭转 急性膀胱炎 膀胱结石 睾丸扭转 睾丸扭转 睾丸扭转 嵌顿性腹外疝—多见腹股沟斜疝、股疝 临床: 疝块增大、腹痛逐渐加重、绞痛 肿块不能还纳、发硬、触痛