炎症医学课件.ppt

炎症（Inflammation） 外源性 损伤因子→损伤性病变→机体在局部和全 内源性 身发生一系列复杂 反应（炎症） 一 概述 1．定义（Definition of inflammation） 是指具有血管系统的机（活）体组织对损伤因子所发生的一种以防御反应为主的基本病理过程。其中血管反应是炎症过程的中心环节▲。 2．Local symptoms of inflammation ? redness ? swelling ? heat ? pain ? loss of function 3．Basic pathologic changes of inflammation ? alteration ? exudation ? proliferation 急性炎症的局部表现和全身反应： （一）局表表现▲ 1.红： A性充血 → 鲜红色 V性充血 → 暗红色 2.肿： ① 局部充血 ② 炎性水肿 3.热： A性充血 → 代谢↑ → 产热↑ 4．痛： ① 分解代谢↑ → 局部 H+、K+↑ ② 炎性渗出 → 组织肿胀 → 张力↑ ③ 炎症介质（PG、5-HT等） 5．机能障碍： ① 变质性改变 ② 渗出物压迫等 （二）全身反应（systemic effects） 1．发热（fever） （1）原因：致热原（pyrogen） ① 外源性：LPS、病毒、立克次体、疟原虫等 ② 内源性：PG、TNF、IL-1、IL-6等 （2）影响： ① 代谢↑，促进Ab形成，促进吞噬等 ② 高热 → 代谢紊乱等 2．白细胞增多（leukocytosis） ▲ ① 急性化脓性炎 → 血中N↑为主 ② 病毒感染 → L↑为主 ③ 过敏性炎、寄生虫感染 → E↑为主 * Leukopenia （伤寒杆菌、流感病毒感染等） * “核左移”：严重感染 → 外周血中幼稚的中性粒C5%,且可见中毒颗粒。 3．单核巨噬细胞系统细胞增生 （1）局部LN、肝、脾肿大 （2）骨髓、肝、脾、LN中巨噬细胞↑ （3）淋巴组织中，T、B细胞↑ 4. 实质器官的病变 5. SIRS(全身炎症反应综合征) 是由各种严重损伤引起全身炎症反应的一种临床过程。 ① 体温38?℃或36℃ ② 心率90次/分 ③ 呼吸20次/分 ④ 白细胞计数12×109 或4×109/L Siginficance of inflammation ? 有利一面： a. 有利于局限、消灭致炎因子 b. 清除坏死组织 c. 液体渗出、稀释毒素 d. 促进局部再生、修复 ? 不利一面： 加重组织损害 ? 对机体有潜在的危害性 a. 严重的过敏反应 ? 危及生命 b. 心包腔内纤维素渗出 ? 心功能障碍 c. 脑实质、脑膜炎 ? 颅内高压 d. 声带急性炎症、水肿 ? 窒息 e. SIRS ? MODS ? MOF 二 炎症的原因 凡是能引起组织损伤并引起炎症的因素，统称为“致炎因子” （inflammatory agent） 1．物理因素（Physical agents） : 高温、低温、放射线、紫外线、电击等 2．化学因素（Chemical agents ）: 外源性：强酸、强碱、松节油、芥子气等 内源性：坏死组织分解产物，体内代谢产物等 3．机械性因子（mechanical agents） 如：切割、撞击、挤压等 4．生物性因子（biological agents） bacteria , viruses , fungi , parasitis 等 5．免疫反应（immune reaction ） 如变态反应性炎、某些自身免疫性反应。 三 炎症局部的基本病理变化▲ （一）变质（alteration ） 1、概念：炎症局部组织发生的变性、坏死过程称为变质。 2、机理：（1）致炎因子的直接作用。 （2）炎症过程中局部血循障碍。 3、病变特点： （1）实质：细胞水肿、脂变、凝固性坏死、液化性坏死 等。 （2）间质：粘液样变