恶心呕吐课件.pptVIP

症状学 　恶心与呕吐 恶心与呕吐 恶心：为上腹不适，紧迫欲呕吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗等。 呕吐：则是胃或小肠的内容物，通过食管逆流经口腔而排出体外的现象 发生机制 病因、发生机制 病因 (1)中枢神经系统疾病： (2)药物或化学毒物的作用：如抗癌药、洋地黄、有机磷 (3)其他：妊娠、代谢障碍(如酸中毒、尿毒症等、 肝昏迷)、 精 神因素(如癔症、神经官能症、 神经性厌食) 中枢性呕吐特点 1.无恶心先兆，呈喷射状，吐 后不缓解(颅内高压)，顽固 性 2.精神源性的：无恶心先兆， 呕吐不费力，或进食后便吐。 病因 (1)消化系统疾病： (2)其他系统疾病： 反射性呕吐特点 1.胃肠源性的：与进食有 关吐前恶心，吐后舒适 2.刺激反射性的：先有恶 心，吐后不舒适，干呕 不止 病因 临床表现 呕吐的时间： 呕吐与进食的关系： 呕吐的特点： 呕吐物的性质： 伴随症状 伴腹痛、腹泻者：急性胃肠炎、细菌性食物中毒等 伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者：胆囊炎、胆石症 伴头痛及喷射性呕吐者：颅内高压、青光眼 伴眩晕、眼球震颤者：前庭疾病 应用某些药物者：抗癌、抗生素 已婚育龄妇女晨吐：早孕 问诊要点 呕吐的起病、急缓、有无酗酒史；呕吐的时间、与进食的关系 发作的诱因 症状的特点与变化