肺和胸膜检查.pptVIP

一、视诊 （一）呼吸动度 男性及儿童呼吸时，上腹部起伏的动度较大，称为腹式呼吸。女性呼吸时，胸部起伏动度较大，称为胸式呼吸。正常人通常表现为混合式的呼吸运动。 呼吸动度增强：①双侧呼吸运动增强，多见于剧烈运动后或者代酸。②单侧或局部呼吸运动增强，多见于代偿性。 呼吸动度减弱：①双侧减弱或消失见于肺气肿，双侧胸腔积液或气胸、呼吸肌麻痹。②一侧减弱或者消失，见于单侧大量胸腔积液、气胸、大叶性肺炎等。 （二）呼吸频率、节律及深度变化：正常成人呼吸节律规整，深浅适度。正常频率16-20次/分。 1、呼吸频率变化 ①呼吸加快：超过24次/分，见于心功能不全、大叶性肺炎、气胸等。 ②呼吸减慢：低于12次/分，见于麻醉剂、镇静剂过量和颅内压增高。 2、呼吸深度变化：当重度代酸时，出现深大呼吸，称为深长呼吸或库斯莫尔呼吸。 3、呼吸节律变化： ①潮式呼吸：浅慢---深快，而后变浅慢，持续30S至2分钟，经5—30秒呼吸暂停，重复以上过程。 ②间停呼吸：比奥（Biot）呼吸，有规律地呼吸几次后，突然停止，间断几秒后又开始呼吸，周而复始。 两种呼吸表示呼吸中枢兴奋性降低。潮式呼吸多见，间停呼吸更严重，常于呼吸停止前出现，见于颅内压增高、脑炎、脑膜炎等。 ③断续呼吸：呈断续、浅快的呼吸。见于急性胸膜炎，胸骨骨折等。 ④叹息样呼吸：见于神经官能症。 二、触诊（一）胸廓扩张度（二）