呃逆的治疗与新进展.pptVIP

呃逆的治疗与新进展 杨振武 神经内科二病区 呃逆 呃逆是膈肌不自主间歇性收缩运动，空气被快速吸入拌有声门关闭发出‘嗝’的声音，是一种神经反射活动。 急性脑血管病直接或间接损害呼吸中枢，下行迷走神经和颈髓1~4，引起顽固性呃逆，甚至频繁至代替呼吸，提示预后不良。 一 发病机制 中枢性 急性颅脑疾病，直接或间接损坏丘脑和下丘脑、脑干呼吸中枢，刺激迷走神经兴奋性增高，膈神经不断发出冲动引起呃逆。 反射性 胃内容物反流或消化道出血，刺激膈神经传入纤维，反射性的引起膈神经 二 治疗 （一）病因治疗 颅内高压时应降颅压治疗，胃出血的应止血治疗。 胃病引起的治疗胃病。 （二）对症治疗 1.????? 654-2 10mg肌注 2.???? 胃复安 10mg肌注 3.???? 利他林10~20mg静注,常在5~10分钟内使呃逆停止.10%GS500ml+利他林20mg静滴,每日一次．癫痫和高血压者慎用． 4.????东莨菪减０.３～０.６g每次，肌注，每日２次． 5.????? 苯妥英钠０.1g ,每日三次口服. 6.????? 丙戊酸钠15mg\kg.d,分次口服,每日3次. 7.????? 氯丙嗪25mg,每日3次口服.25~50mg,每日一至两次肌注. 8.????? 鲁米那0.1~0.2g,肌注每日一至二次肌注. 9.????? 针灸疗法: 针刺