不同潮气量联合呼气末正压机械通气对急性肺损伤犬血气与血流动力学的影响.pdfVIP

广东医学 2009年 11月 第3O卷第 11期 GuangdongMedicalJournalNov．2009，Vo1．30，No．11 · l607 · 不同潮气量联合呼气末正压机械通气对急性 肺损伤犬血气与血流动力学的影响术 赖添顺 ，蔡绍曦 ，郭振辉 南方医科大学南方医院呼吸内科(广州 510515)；。广州军区广州总医院MICU科 (广州 510010) 【摘要】 目的 观察不同潮气量(Vt)联合呼气末正压(PEEP)机械通气(MV)对油酸型急性肺损伤(ALI)犬 血气与血流动力学的影响。方法 用油酸静脉注射法制备犬ALI模型，造模成功后随机分为不同Vt组行机械通 气4h：小 Vt组 (A 组 ，n=6)，Vt为 6mL／kg；大 Vt组 (B组 ，n=6)：Vt为 20mL／kg，PEEP均为 10cmH，O (1cmH，O=0．098kPa)。观察动脉血气、血流动力学的变化。结果 各组犬pH持续降低，但A组pH显著低于B 组水平(P0．01)；PaO、SO2造模后下降、MV后升高；B纽PaCO 波动不大，而A组PaCO 在 MV后上升，组间差 异有显著性(P0．01)。各组犬PAP水平在 ALl后较前升高(P0．05)，而MV后继续升高(P0．05)；而各组 CO水平在ALI时、MVlh后较前显著降低(P0．05)；但A组犬在 MV4h时较MV2h时上升 (P0．05)，且机 械通气4h时较B组升高(P0．05)。结论 PEEP=10cmH，O机械通气可改善油酸型ALI犬的氧合状况但影响 血流动力学；小Vt机械通气可导致高碳酸血症的同时升高CO。 【关键词】 急性肺损伤；潮气量；呼气末正压；血气；血流动力学 Effectsofdifferenttidalvolumescombiningpositiveend expiratorypressuremechanicalventilation onblood gas andhemodynamicsinacaninemodelofacutelunginjury LlTian—shun ．CAIShao—xi。GUOZhen—hui．De— partmentofRespiratoryMedicince，NanfangHouspitalaffiliatedtoNanfangMedicalUniversaty，Guangzhou510515，China． 【Abstract】 Objective Tostudytheeffectsofdifferenttidalvolumes(Vt)combiningpositiveendexpiratory pressure(PEEP)mechanicalventilation(MV)onbloodgasandhemodynamicsinacaninemodelofoleicacid—induced acutelunginjury(ALI)．Methods ModelsofoleicacidinducedALlwereestablishedin12dogs，whichwererandom— izedintotwodifferenttidalvolume(Vt)mechanicalventilationgroups：lowVtrgoup(GroupA，n=6)：Vt6mL／kgbody weight，positiveendexpiratorypressure(PEEP)10cmH2O(1cmH2O=0．098kPa)；largeVtgroup(GroupB，n=6)：Vt 20mL／kgbodyweight，PEEP10cmH2O．Ventilationinbothrgoupswasmaintainedfor4hours．Theindexesofarterial bloodgasandhemodynamicparameterswereobservedthroughtthestudy．Results pH inthebothgroupsdecreased，but pHinGroupAwassignificantlylowerthanthatofGroupB(P0．01)．PaO2andSO2decreasedaftermodelingandin— creasedafterMV．TherewasnosignificantdifferencebetweenGroupA andBeitherinthelevelofPaO，orSO，．PaCO， hadnosignificnatfluctuationinGroupBwa