呼吸做功量和吸气时间分数在呼吸机撤离中的应用.pdfVIP

虫堡墨 医堂盘查 生 Q旦 l8卷第 10期ChinJEmergMed，October2009，v01．18，No．10 · 1081 · · 临床 研 究 · 呼吸做功量和吸气时间分数在呼吸机 撤离中的应用 别、裕强 刘志 【摘要】目的 通过对使用机械通气患者撤离呼吸机的临床治疗研究，探究呼吸做功量和吸气时 问分数对于呼吸机撤离的临床价值。方法 采用前瞻性研究86例2007年 1月至2008年 1月收治于 中国医科大学附属第一医院急诊 护室的患者 ，满足预设的撤机条件且 机时间不少于 72h的患者 的临床资料，然后根据临床确定诊断分为慢性阻塞性肺疾病 (COPD)组和急性中毒组 ，然后 COPD组 与急性中毒组再根据实际成功撤机与否，分别进一步细分为撤机成功组和失败组 ，对其相关参数进 行统计学分析处理 ，并与现常规应用的撤机参数进行相关性统计学分析比较，来判断呼吸做功量和 吸气时间分数对于预测撤机成功与否的参考价值。结果 撤机成功组与失败组的呼吸做功量相 比 较可以看出 ，WOB0．75J／L的现认可的撤机参考结果相近，并且撤机成功组与失败组的患者的心 率，机械通气时问，呼吸做功量 ，吸气时间分数和撤机结果差异具有统计学意义 (P 0．05)。Logistic 回归分析显示呼吸做功量和吸气时问分数对于呼吸机撤机的预测具有一定的临床参考价值 (OR值 均大于 1)。结论 呼吸做功量和吸气时问分数作为 目前撤机方案的一种补充和完善，需要和其他撤 机参数联合使用。目前呼吸机撤离的研究 ，主要强调的是多项参数的综合性和动态性的联合分析 比 较，并尝试探 寻无创通气代替有创通气的nr能，同时也需要医生的有效治疗为根本 ，给撤机成功提供 最大的基础保证。 【关键词】机械通气；撤机；呼吸做功量 ；吸气时间分数 ；前瞻性研究 AppRcation ofthe work ofbreathing and Ti／Ttoton weaning ofventilator SUN Yu-qiang，LIU Zhi EmergencyDepartmentoftheFirstHo@it~ }【{ChinaMed~University，Shenyang110001，China Correspondingauthor：LIUZhi，Email：pao9999@sina．corn A【bstract】Objective ToinvestigatetheeffectsofworkofbreathingventilationnadTi／Ttotintheweaning processforpatientsundergoingmechanicalventilation．M ethod Aprospectiveanalysiswasconducted．Eighty—six meehanicallvventilatedpatients，whowereadmittedforweaningintheintensivecareunitfrom Jan．2007toJan． 2008wereenrolled．Thepatientsinthetrial all lfilledthecriteriaofdiscontinuingventilationnadventilationtime nolessthan72hours．Accordingtothediagnosis，theyweredividedinto2groups(COPDrgoupandacutetoxicosis group)．Furthermoreaccordingtotheouteomeofweaningrfommechanicalventilation，patientsweredividedintoa failuregroupandasuccessrgoup．T-test．chi—squaretestandlogisticrergessionwereusedofrstatisticsanalysis． Results TheresultsofWOBbetweenthefailurergoupandthesuccessrgoupwereapproximatetohteaccepted leveI(WOB0．75J／L)．Butthereweresignificantdifferenceso