影響腕隧道症候群患者穿戴豎腕副木配合度之相關因素調查.pdfVIP

個 案 報 告 影響腕隧道症候群患者穿戴豎腕副木配合度 之相關因素調查 陳佳琳、吳佳樺 澄清綜合醫院中港分院 復健治療部職能治療科 摘要 背景及目的 結論 職能治療針對腕隧道症候群的治療，其一為穿 本結果提供職能治療師，將來推廣並衛教腕隧 戴豎腕副木固定保護腕部，以達到症狀緩減，故患 道症候群患者，接受職能治療之豎腕副木穿戴治療 者穿戴豎腕副木之執行狀況影響治療效果甚深。本 的方向，可提昇職能治療效果，以加速患者病症緩 研究的目的，先了解患者執行豎腕副木穿戴治療的 減及恢復時間。 配合度及執行狀況，再藉由調查進一步分析，找出 影響不同角色、職業或職能活動背景的患者豎腕副 木穿戴配合度之相關因素。 方法 本研究採用質性研究方法，藉由問卷調查合併 訪談法的設計，以追蹤調查患者的實際執行治療狀 況及影響之相關因素。 結果 患者穿戴豎腕副木的執行狀況及配合度，全部 為有穿戴但非全天候的狀況，並非治療師所建議的 全天候穿戴。影響豎腕副木穿戴配合度的相關因 素，關聯程度最高的為環境因素中的「職業工作內 容或環境不適合」，而此項因素則隨不同的患者職 業，產生職業工作內容或環境的個別化與特殊性。 其次的相關因素為生理因素之「症狀減緩」和環境 因素之「日常生活活動內容或環境不適合」。 關鍵詞：腕隧道症候群、豎腕副木、治療配合度 通訊作者：陳佳琳 通訊地址：台中市西屯區中港路三段118號 E-mail：tootoo717＠.tw 電話：0452322 Vol. 7 No.4 OCT 2011 59 ． 第七卷 第四期 二○一一 十月 澄 清 醫 護 管 理 雜 誌 CHENG CHING MEDICAL JOURNAL 前言 腕副木之設計原則，為維持腕部角度於伸直(wrist 腕隧道症候群(Carpal Tunnel Syndrome；CTS)為 extension)20-30度的自然姿勢[9]，同時患肢所有手指 現今醫學臨床上常見診斷之一，其造成的原因，多 維持自由動作並無任何固定限制，故患者於穿戴豎 為患者因工作職業內容或日常生活活動中過度使用 腕副木之情形下仍可執行手部動作及從事大部分的 手腕，或腕部於執行動作時角度過度伸張及不良， 手部活動。豎腕副木設計採用腕部角度於伸直(wrist 長期累積下來使腕隧道上方之橫腕韌帶張力增加， extension)20-30度的自然姿勢，原因為此角度乃是保 壓迫通過其中的正中神經，而於手指、掌部、腕部 護正中神經於通過腕隧道時，較不會受到橫腕韌帶 甚至前臂、上臂處產生酸、刺、麻、痛等神經壓迫 壓迫之角度[9]。研究文獻證實，患者接受豎腕副木 的症狀，嚴重者甚至影響工作及日常生活等手部功 治療的穿戴時間，建議以全天候穿戴的治療效果為 能活動[1,2]。 最佳，其效果大大優於僅於夜間穿戴[12]。患者於 根據臨床統計，「腕隧道症候群」的盛行率 全天候穿戴豎腕副木治療當中，可依照治療師建議 約在5%上下，兩側皆出現的比率大約在10%，女性 之時機，適當拆下豎腕副木以活動腕部關節並使皮