经颅多普勒在小儿体外循环中的临床应用意义.DOCVIP

临床医学论文-经颅多普勒在小儿体外循环中的临床应用意义 【关键词】? 经颅多普勒;体外循环;小儿 随着心脏手术技术、麻醉技术、体外循环(cardiopulmonary bypass ，CPB)技术的逐步完善，先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)纠治术后患儿出现脑栓塞、抽搐等严重神经系统并发症已较少见，但认知、行为异常等不同程度远期神经发育障碍发生率仍高达21%～69%[1]。发展实时神经系统监测是尽可能确保CPB所有阶段均提供适当的脑灌注的有效措施之一，可使神经系统损伤降至最小程度。其中80年代出现并逐渐成熟的经颅多普勒(transcranial doppler, TCD)技术[2]，安全无创、操作简便、效果可靠、重复性好，可以对脑血流动力学进行连续、长期的动态观察，国外已将其广泛应用于CPB、血液稀释、深低温停循环(deep hypothermic circulatory, DHCA)、局域低流量脑灌注(regional low-flow perfusion, RLFP)等对大脑病理生理影响的临床及基础研究。 　　1982年，挪威科学家Aaslid等将多普勒技术配合适当的颅窗，首创研发了TCD仪[2]， 发展到现在已经是第四代产品，可进行微栓子信号(microembolic signals, MES)监测。将TCD超声探头置于颅骨较薄处或自然