CTA在头颈部创伤性异物中的诊断价值.pdfVIP

第22卷 第 3 期 CT理论与应用研究 Vol.22, No.3 2013年7月（479-484） CT Theory and Applications Jul., 2013 王强, 洪居陆. CTA 在头颈部创伤性异物中的诊断价值[J]. CT 理论与应用研究, 2013, 22(3): 479-484. Wang Q, Hong JL. The diagnostical value of CTA for foreign bodies in head and neck trauma[J]. CT Theory and Applications, 2013, 22(3): 479-484. CTA 在头颈部创伤性异物中的诊断价值  王强 1，洪居陆2 1.东莞市妇幼保健院放射科，广东 东莞 523000 2.东莞康华医院放射科，广东 东莞523080 摘要： 目的：探讨 CTA 在头颈部创伤性异物中的诊断价值。材料和方法：搜集创伤性异物行头 颈部CTA检查病例5例，均有完整的手术资料，分析其诊断价值。结果：5例CTA清晰显示异物 位置及血管关系，无血管损伤。1例术前发现异物周围软组织肿胀伴出血，其余4例软组织散在 积气。术中异物取出顺利，均无大出血，3 例局部少许渗血。异物均为金属，2 例斑片状，1 例 新月形，1 例铁丝状，1 例刀状。结论：CTA 在头颈部创伤性异物中的诊断价值明确，能提供异 物与血管关系及血管损伤信息，指导临床手术。 关键词：异物；CT血管造影术；创伤；头颈部 文章编号：1004-4140（2013）03-0479-06 中图分类号：R814 文献标志码：A 随着社会发展，意外伤害亦随之增多，异物损伤及存留的病患呈上升趋势。异物正确 定位诊断是手术成功的前提，除了要求术者有局部解剖学知识外，还需要有多种切实可靠 的定位方法。应在病情许可的情况下尽快进行影像学检查，确定异物的性质、穿行途径及 停留位置，分析受损的结构和损伤程度，由此制定治疗计划。早期对于此类患者，临床工 作者大多选择 X 线检查排除大部分的不透 X 线异物及进行定位诊断及透视下取出异物，少 部分透视及平片均无法显示的异物可借助超声检查进一步明确；随着 CT 机的应用、硬件设 施的逐年更新及诊断技术提高，国内多数三级医院已将 CT作为常规诊断体内异物的工具。 CT 平扫可明确诊断异物，但较难显示异物与周围血管的关系，且部分血管及组织损伤情况 观察欠满意。CT 血管造影（CT Angiography，CTA）能清晰显示异物与血管关系及血管损伤 [1－4] 情况，但此类文献比较少 。 本文拟对 5例有完整手术资料的头颈部 CT 增强检查病例回顾性分析，探讨 CTA 对头颈 部创伤性异物的诊断价值。 1 材料和方法 1.1 临床资料 通过PACS获得我院放射科2009年6月至2012年6月CTA诊断头颈部创伤性异物5例， 均为男性，年龄 19～43 岁，中位年龄 30 岁。创伤情况：1 例被刀刺伤右眼，刀刃深度不明， 右眼流血、疼痛。1 例被铁丝刺伤，深度不明。3例工作中被小铁片击中颈部，其中 1 例外 院异物取出失败。 收稿日期：2012-11-30。 480 CT理论与应用研究 22卷 1.2 CT 扫描及后处理技术 本组病例采用了 Philips Brilliance 64排 MSCT 设备，进行容积扫描。扫描范围主动 脉弓至颅底，扫描条件管电压 120kV，管电流250mA，螺距 1.0，扫描层厚 3.0mm。扫描序 列包括平扫、动脉期和静脉期，于注药后采取对比剂团注跟踪自动触发方法扫描动脉期， 后延长 5～8s 扫描静脉期。采用非离子碘对比剂 350mgI/mL，剂量 1.0～1.5mL/kg，MEDRAD 双筒高压注射器，流率 4.0～5.0mL/s。所有患者均无碘对比剂应用的禁忌症。 数据传送至 EBW