经乳突岩骨乙状窦前手术入路的研究进展.pdfVIP

解剖与临床 2011年 8月第 16卷第4期 AnatomyandClinics，Aug．2011，Vo1．16No．4 343 经乳突岩骨乙状窦前手术入路的研究进展 杨铁牛 苏贺先 基金项 目：安徽省高等学校省级 自然科学研究项 目(2008B014) 作者单位 ：233000 安徽蚌埠，蚌埠医学院研究生部(杨铁牛)；蚌埠医学院第一附属医院神经外科 (苏贺先) 作者简介：杨铁牛(1984一)，男，医学硕士生，研究方向：颅底肿瘤 通信作者：苏贺先，E—mail：byfyshx@163．com 摘【要】 目的：总结经乳突岩骨乙状窦前手术入路的研究进展。方法：查阅近年来国内外有关经 乳突岩骨乙状窦前手术入路的文献资料，并进行汇总分析。结果：经乳突岩骨乙状窦前手术入路具有视 野开阔、对脑组织牵拉少、距斜坡路径短等优点。结论：经乳突岩骨乙状窦前手术入路是处理岩斜区病 变较好的手术方式，具有广阔的临床应用前景。 【关键词】 乙状窦前入路；岩斜区；斜坡 doi： 10．3969／j．issn．1671—7163．2011．04．034 【中图分类号】 R322．81R739．45 【文献标识码】A 【文章编号】1671-7163(2011)40-0343-03 Research ProgressontheTransmastoidPresigmoidSinusApproach YANGTie—niu，SU He—xian．DepartmentofNeurosurgery，theFirstAffiliated HospitalofBengbuMedical College，Bengbu，Anhui233000，China 【Abstract】 Objective：Tosummarizetheresearchprogressonthetransmastoidpresigmoidsinus印一 proach．M ethods：Toconsultandanalyzerecentstudiesoftransmastoidpresigmoidsinusapproachindomestic andforeignliteratures．Results：Thetransmastoidpresigmoidsinusapproachhasmnayadvantages，suchaswide vision，lesstractionforbraintissueandnerve，shortdistancefrom clivus，etc．Conclusions：Thetransmastoid presigmoid sinusapproachisabetteroperationmethod tOdeal withpetroclivalregionlesionandhasawide prospectofclinicalapplication． 【Keywords】 Presigmoidsinusapproach；Petroclivalregion；Clivus 岩斜区病变因其部位深在，毗邻重要的血管、神经、解剖 的骨嵴，其上方靠近颅中窝，可作为乳突磨除和颞部开颅的 关系复杂，手术视野狭小，显露困难，故对该区病变的处理仍 标记。④道上棘 ：外耳道后上方的骨棘，在其内侧约1．5cm 然是当今神经外科领域的一大难题…。1966年 Hitselberger 即为面神经管 。⑤鼓窦：位于乳突根部，为鼓室后上方的 和 House在乙状窦后人路 的基础上通过磨除岩骨 以扩大暴 一 个腔隙。鼓窦的前壁上部是鼓窦 口，经此 口通鼓室上隐 露范围，尝试由乙状窦前入路切除岩斜区脑膜瘤，但死亡率 窝，鼓窦口内侧为外半规管，是手术时的重要标记。鼓窦前 及并发症均很高。近年来，应用于临床上处理该部位病变的 壁的前下方为外耳道后壁及面神经垂直部的开始，鼓窦内侧 手术入路方式 日渐繁多，其中经颅底岩斜区侧方人路即乳突 壁的深方为后半规管。故手术中可作为定位骨迷路和面神 岩骨乙状窦前入路因其具有距离短、视野开阔、对神经血管 经的重要标志。⑥实质性三角 ：位于外耳道后上方深部，面 牵拉少等优点，成为 目前处理岩斜区病变较好的手术入路。 神经管的后、内、下方深面 ，骨质坚硬，似象牙状，实是骨半规