183;基础研究183;鼻窦和鞍区结构三维可视化图像重建及其在经鼻蝶.pdfVIP

中华脑科疾病与康复杂志（电子版）２０１１年１２月第１卷第２期　ＣｈｉｎＪＢｒａｉｎＤｉｓＲｅｈａｂｉｌ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１１，Ｖｏｌ．１，Ｎｏ．２ １·１５ · ·基础研究· 鼻窦和鞍区结构三维可视化图像重建及其 在经鼻蝶内镜手术中精确定位作用 吴文　王亚明　周杰　张剑宁 【摘要】　目的　探讨三维可视化图像重建引导对窦腔内微小、变异结构及鞍底的 精确定位的可行性。方法　对４个成人头颅标本行鼻窦、鞍区ＣＴ薄层扫描，对鼻腔内 和鞍区重要解剖结构分别进行三维可视化“容积重建”，通过多模数据的配准、三维容 积图像的融合、拆分，以虚拟现实技术实现对鼻腔内部结构的个体化浏览、显示和精确 定位；选取鼻腔内４０个靶点结构（蝶窦开口、鞍底等）进行立体定向图像引导的定位， 引导内镜到达靶点后实体解剖，测量靶点实际位置和影像定位点之间的距离，误差距 离小于５ｍｍ为精确定位。结果　鼻腔内部结构的三维容积重建图像效果逼真，空间 位置构型真实客观，统计４０个靶点的导向，３７个靶点位置精确，准确率达９２．５％；平 均误差３ｍｍ，定位平均准备时间２０ｍｉｎ，重要解剖标志蝶窦开口、鞍底、蝶骨平台、视 神经颈内动脉隐窝、视神经管隆突、颈内动脉隆突、斜坡凹陷前缘、筛孔等均能精确定 位。结论　鼻窦和鞍区解剖结构的三维图像重建，导入路径可视化和虚拟鼻内镜演 示，结合立体定向引导技术，能对鼻窦内部结构进行“个体化、直观”的浏览和精确定 位，为经鼻蝶内镜手术提供准确性保障。 　　【关键词】　虚拟现实；可视化；立体定位技术 Ｓｔｅｒｅｏｔａｔｉｃｉｍａｇｅｇｕｉｄｅｄａｃｃｕｒａｔｅｌｙｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇｉｎｔｒａｎｓｎａｓａｌｓｐｈｅｎｏｉｄａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙｗｉｔｈｔｈｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｖｉｓｕａｌｉｚｅｄｉｍａｇｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｎａｓａｌｓｉｎｕｓｅｓａｎｄ ，ＷＡＮＧＹａｍｉｎｇ，ＺＨＯＵＪｉｅ，ＺＨＡＮＧＪｉａｎｎｉｎｇ． ｓｅｌｌａｔｕｒｃｉｃａｓｔｒｕｃｔｕｒｅ　ＷＵＷｅｎ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ，ＢｅｉｊｉｎｇＨａｉｄｉａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆｔｈｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ（３Ｄ） ｖｉｓｕａｌｉｚｅｄｉｍａｇｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｇｕｉｄｅｄａｃｃｕｒａｔｅｌｙｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓｔｏｔｉｎｙｌｅｓｉｏｎｏｆｓｉｎｕｓ ｃａｖｉｔｙａｎｄｓｅｌｌａｔｕｒｃｉｃａｂｏｔｔｏｍｏｒａｎａｔｏｍｉｃａｌｉｎｄｉｖｉｄｕａｌａｂｅｒｒａｎｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓｔｅｒｅｏｔａｔｉｃ ｆｒａｍｅｗａｓｉｎｓｔａｌｌｅｄｏｎ４ａｄｕｌｔｃｒａｎｉｏｃａｄａｖｅｒｓｗｉｔｈｓｃｒｅｗｓ．ＴｈｉｎｓｌｉｃｅＣＴｓｃａｎａｃｑｕｉｒｅｄ ｓｐａｔｉａｌｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎｄａｔａｏｆｎａｓａｌｃａｖｉｔｙａｎｄｓｅｌｌａｔｕｒｃｉｃａｓｔｒｕｃｔｕｒｅ．Ａｅｒｏｔｅｃｈｓｕｒｇｅｒｉｃａｌ ｓｏｆｔｗａｒｅａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｖｉｓｕａｌｉｚｅｄ“ｖｏｌｕｍｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ”ｏｆｔｈｅｓｅｓｔｒｕｃｔｕｒｅ． Ｔｈｒｏｕｇｈｍｕｌｔｉｍｏｄａｌｉｍａｇｅｄａｔａｍａｔｃｈ，３Ｄｉｍａｇｅｆｕｓｉｏｎａｎｄｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｌｙ ｂｒｏｗｓｉｎｇｗｅｒｅｒｅａｌｉｚｅｄ．Ｆｏｒｔｙｉｎｔｒａｎａｓａｌｔａｒｇｅｔｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓ（ｓｐｈｅｎｏｉｄａｌｏｓｔｉｕｍ，ｓｅｌｌａｒｆｌｏｏｒ ｅｔｃ）ｗｅｒｅｃｈｏｓｅｎ．Ｃｏｍｂｉｎｉｎｇｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃａｎｄｉｍａｇｅｇｕｉｄｅｄ，ｅｘｅｃｔｉｎｓｅｒｔｉｎｇｐａｔｈｗｅｒｅ ｄｅｓｉｇｎｅｄｔｏｇｕｉｄｅｎａｓａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｅｔｏｔａｒｇｅｔｒｅｇｉｏｎａｎｄｃａｒｒｙｏｕｔａｎａｔｏｍｉｃｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｎｄ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ．Ｔｈｅａｃｃｕｒａｔｅｏｆｉｍａｇｅｇｕｉｄｅｄｍｅｔｈｏｄｓｗｅｒｅｖａｌｉｄａｔｅｄ（ｓｅｔｔｉｎｇｄｉｓｔａｎｃｅ ｅｒｒｏｒ＜５ｍｍａｓｅｘａｃｔｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ