探讨外科手术患者下肢深静脉血栓形成的预防及护理措施.pdfVIP

虱睚|国—圈同 2011年9月第9卷 第25期 · 临床护理 ·137 的预防护理措施，可以大大减少深静脉栓塞的发生率。佛山市顺德 度的主动肢体功能活动，减少深静脉血栓 】。同时可以对小腿进行挤 区勒流医院对外科手术患者采用手术中及手术后预防护理措施，效 压按摩，从脚跟部依次向上挤压按摩，坚持每天做1-2次；或者选择 果满意，现报道如下。 缠裹弹力绷带，足部最紧，越往上紧度减轻，形成压力差；鼓励患者 1资料与方法 做深呼吸扩胸运动等。这些运动均可以促进血流运动，血流不发生淤 1．1一般资料 滞，不形成血栓。 佛山市顺德区勒流医院于2008年2月至2009年2月收集的病例38 手术后的输液给药等治疗手段应尽量采用上肢输液，避免下肢血 例，年龄28~75岁，其中男性20例 ，女性18例。其中骨科手术24例， 管内膜的损伤或是肢体的过度牵拉。预防性的给予药物治疗，使手术 恶性肿瘤切除手术10例，妇科盆腔手术4例。 患者术后的血液处于低凝状态。可以13服给予小剂量的阿司匹林，但 1．2治疗方法 要注意给药后患者的胃肠道反应，以及穿刺部位是否有出血现象。手 传统预防措施包括注重患肢的活动，保温，提高患肢，并在上肢 术患者在围手术期应用止血药也有机会引起深静脉血栓。 静脉滴注低分子右旋糖酐。本组38例患者在上述基础上配合综合预 生活饮食方面，要求患者每Et多饮水，保证体液量，减少血液浓 防：应用弹力袜并且对血液流变学的监测，当血液黏度超过正常两倍 缩。严格禁止患者吸烟。由于香烟中的尼古丁成分有收缩血管减少血 时，对患者应用低分子肝素作为预防措施。 流的作用，并且会引起胆固醇的沉着，从而导致静脉血栓形成 】。术 2结 果 后患者应进食低脂肪且富含纤维素的食物，保持排便通畅，减少排便 本组38例患者中，其中有4例患者出现深静脉血栓，临床表现为 用力所导致的腹压的增高影响静脉血液回流 与患者及其家属的沟 下肢肿胀疼痛，并经静脉造影及MRI确定为下肢深静脉血栓，患者年 通，让他们了解手术后发生下肢深静脉血栓的危险陛，和做好预防护 龄均在5O岁以上。其中男性3例，女性1例。32例患者未出现下肢肿涨 理的重要性。并且要求患者家属帮助患者早 日下床运动或是帮助患者 疼痛现象。本组外科手术患者下肢深静脉血栓的发生率为10．5％，下 进行腿部的按摩运动。 肢深静脉血栓的并发率相对较低。 3．3．2发生下肢深静脉血栓的护理措施 3讨 论 早期的深静脉血栓临床一般无疼痛症状，医护人员应对深静脉血 血栓形成有三大因素：即血流淤滞、血管内膜损伤以及血液的高凝 栓的早期症状有很好的了解，能够及时发现患者的早期症状。深静脉 状态 】。目前对于下肢深静脉血栓的预防护理措施也同样是针此开展 血栓的早期临床症状一般在小腿先出现，故留意小腿是否有肿胀、检 预防护理治疗。 测皮肤的温度和颜色、有无浅静脉的曲张等。心理治疗也是重要的一 3．1术前预防 部分护理内容，医护人员应多给予患者鼓励，稳定患者情绪，多与其 降低血液的高凝状态：手术前应对患者进行血液流变学的检测， 沟通，使患者能够积极配合医师的治疗和护士的护理工作。 特别是高凝状态的患者 ，如老年人、糖尿病患者等要多次检测。对于 出现血栓的患者起码要卧床休息3周以上 ，床上运动要尽量避免 血黏度较高的患者可以在手术前2h肌内注射