主动脉夹层瘤术前观察与护理体会.DOCVIP

临床医学论文-主动脉夹层瘤术前观察与护理体会 【摘要】 目的 总结对24例主动脉夹层动脉瘤患者的术前观察与护理体会。术前严密观察患者的心理、血压、疼痛等，维持患者的心理、血压在稳定的情况下进行手术。方法 对24例患者进行术前有针对性的心理护理，严密观察生命体征、疼痛变化，并积极控制血压和镇痛。结果 24例患者顺利渡过术前危险阶段。结论 术前细心观察、精心护理和配合合理保守治疗，为外科手术争取时机，可提高患者的生存率。 　　【关键词】主动脉夹层瘤；术前观察；护理 　　【Abstract】Objective To summarize 24 cases of preoperative observation and nursing of aortic dissection aneurysm. Preoperative close observation to patient`s psychological, blood pressure, pain and so on, to maintain the stability of the patients psychological and blood pressure in the surgery.Methods 24 cases of patients with preoperative targeted psychological care, close observation of vital signs, pain changes, and actively control the blood pressure and pain.Results 24 cases overcome the preoperative risk.Conclusion Preoperative careful observation, meticulous care and with a reasonable conservative treatment can strive for the opportunity to surgery,improve the survival rate of patients. 　　【Key words】Aortic dissection aneurysm; Preoperative observation; Care 　　 　　主动脉夹层瘤是主动脉内膜撕裂后，血液进入主动脉中膜内形成夹层血肿并向远端延伸所形成的，是一种严重的心血管急症。表现为剧烈疼痛、大汗淋漓、休克等症状，如果瘤体继续 　　扩大，会破裂引起大出血，造成不可挽回的后果。由于夹层动脉瘤病情凶险，死亡率高，很多病人术前病情没有得到有效的控制而失去手术机会。对患者术前进行严密的病情观察，有效的治疗和护理，为患者赢得了手术机会，提高了患者生存率。 　　 　　1 临床资料 　　 　　1.1 一般资料 我病区2006年1月～2008年1月共收治主动脉夹层瘤24例，20例男性，年龄38～64岁，平均48岁，4例女性，年龄32～61岁，平均46岁，从发病到入院时间1～2个月者有5例，2周内急性期者有19例，均有高血压病史。对患者术前进行严密的病情观察，有效的治疗和护理，为患者赢得了手术机会，提高了患者生存率。因此，术前应严密观察病情，以预防动脉瘤破裂。 　　1.2 术前治疗措施 本组所有患者依病情分别采取：①控制血压、缓解疼痛；②周围血管搏动的观察；③维护水、电解质平衡；④保持大便通畅，预防腹压升高，发现异常情况及时通知医处处理等综合治疗。24例患者均于住院3～28 d，病情相对稳定后手术。 　　 　　2 临床观察与护理 　　 　　2.1 一般护理 嘱患者绝对卧床休息，避免用力（如排便用力、剧烈咳嗽等）。保证室内安静整洁舒适，空气新鲜，严密监测心电、 血压、 心率、呼吸等生命体征变化，记24 h出入水量,戒烟、戒酒、少食多餐,多吃蔬菜水果。保持情绪稳定，协助患者进餐、床上排便、翻身；饮食以清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质食物为宜；常规使用缓泻剂，如便乃通、果导片、芦荟胶囊、开塞露等，保持大便通 给予中高流量氧气吸入（4～6L/min）；迅速建立静脉通路；严格限制探视人数及会客，减少不良刺激，提供良好的休养环境。 　　2.2 心理护理 主动脉夹层瘤发病急、疼痛剧烈，有濒死感；、精神状态差，由于患者缺乏对本病的认识，常烦躁不安，加上对监护环境、仪器较为陌生及令其绝对卧床，使其更加忧虑，这对心率、血压的控制极为不利，可促使夹层血肿伸延；又由于本病手术费用较高，有的患者经济条件较差，情绪很不稳定，导致血压波动大。本病最常见的致病因素为高血压，如何控制血压是治疗本病的关键，而精神紧张