多层螺旋CT三维重建在诊断气管支气管异物中的应用.DOCVIP

临床医学论文-多层螺旋CT三维重建在诊断气管支气管异物中的应用 【摘要】? 目的 评价多层螺旋CT(multilayer spiral computed tomography，MSCT)三维重建对气管支气管异物诊断的价值。方法 对30例怀疑为气管支气管异物的患者，实施肺螺旋CT平扫及三维重建,与硬性支气管镜下手术情况对比，分析各种重建方法对支气管异物的显示情况及诊断价值。结果 30例患者均获清晰图像，23例异物部位与术中所见一致,出现位移1例,假阴性1例，异物咳出后检查3例, 左主支气管狭窄1例，吸入性肺炎1例，均未见异物。各种重建方法均可清楚显示气管、支气管异物的位置、形状、大小及异物所致气管、支气管狭窄的部位、程度和外形改变。结论 螺旋CT及图像后处理技术在气管支气管异物诊断中具有重要的临床应用价值。 【关键词】? 气管 支气管 异物 体层摄影术 三维重建 图像后处理 ??? Abstract: Objective? To investigate the value of the CT 3D in the diagnosis of tracheobronchial foreign bodies.? Methods?30 patients suspected of having tracheobronchial foreign bodies were subjected to HRCT scanning 置and 3D reconstruction. Images by HRCT and those under the stiff bronchoscope were compared to analyze the value of reconstruction. Results?All 30 patients gained clear images. Foreign bodies were found at the same position shown by CT and operations in 23 patients, while they were moved in one, and they were negative in 3 patients examined by CT. One showed false negative images. Stiff bronchoscopy proved that one had a left bronchiostenosis and the other had inhalant bronchitis. Conclusions? MSCT and imaging retroprocessing techniques are valuable in judging tracheobronchial foreign bodies.? ??? Key words: Trachea； Bronchi； Foreign bodies； Tomography，Xray, computed； Threedimensional reconstruction； Imaging retroprocessing??? 气管支气管异物多发于5岁以下儿童，仅次于车祸、中毒而位居意外损伤第三位［1］，因此，对于气管、支气管异物及时明确的诊断极为重要。X线胸透及普通CT多以间接征象以判断，而三维重建是通过对肺平扫二维图像进行边界识别等分割处理,重新还原出气管支气管的三维图像的一种非侵袭性成像技术,为气管异物的诊断提供了新的方法。 　　1? 资料与方法 ??? 1.1? 一般资料? 选取2005年10月至2006年10月间，潍坊市人民医院收治的怀疑为气管支气管异物的患者30例，男25例，女5例，11个月 27岁，异物吸入史2?h 3个月。其中明确异物吸入史21例，无明确异物吸入史9例。听诊异常：双肺闻及哮鸣音3例，患侧哮鸣音5例，可闻及患侧呼吸音低7例，双肺呼吸音粗2例。胸透示纵隔摆动征患者7例，肺气肿4例，肺不张1例，肺部炎症3例，胸透未见异常8例，另有14例未行胸透检查。1例成人患者表现为间歇性咳嗽、咳血，无明显憋气，听诊右肺呼吸音低。 ??? 1.2? 扫描方法? 扫描设备为日本东芝公司产Aquilion16层螺旋CT扫描机。受检者取仰卧位，行支气管全肺CT平扫，扫描参数：层厚1?mm，电压120?kV，电流250或300?mA，除1例4岁患儿及成人患者外，其余患儿均以0.5?ml/kg体重的10%水合氯醛加等量生理盐水稀释后保留灌肠，待镇静至睡眠状态后进行扫描，扫描结束将所得图像重建。 ??? 1.3? 重建方法? 采用 Vitrea2 V3.4.4 工作站，重建参数：以1?mm间隔