慢性硬膜下血肿66例临床分析.DOCVIP

临床医学论文-慢性硬膜下血肿66例临床分析 ????????? 作者：华春华，袁荣军，陈国坚，林元沛，张名文 【摘要】? 目的 探讨慢性硬膜下血肿的诊断和治疗。方法 回顾性分析66例慢性硬膜下血肿患者的临床特点、手术方式和预后情况。45例均匀一致低密度影的慢性硬膜下血肿，采用单孔钻颅方法，血肿腔不予冲洗；21例混杂密度影的慢性硬膜下血肿，采用双孔钻颅方法，仅5例因引流欠通畅而予血肿腔冲洗，其余病例血肿腔亦不予以冲洗。结果 本组全部治愈。有13例患者有少量硬膜下积液，平均随访3.5个月，4例积液消失，9例减少或无增加。结论 单孔或双孔血肿引流是治疗慢性硬膜下血肿的有效方法，根据CT影像学特征，选择不同的手术方式。 【关键词】? 血肿，硬膜下，慢性；外科手术 ??? Linical analysis of 66 cases of chronic subdural hematoma ????? ［Abstract］? Objective? To discuss the diagnoses and therapy of chronic subdural hematoma （CSDH）.Methods? The clinical characteristics，operation methods and cure results of 66 patients with CSDH were analyzed retrospectively.45 patients with symmetrical and low-density CSDH were cured by single-bore，and the deep-hematoma of theirs were not be rinsed.21 patients with miscellaneous-density CSDH were cured by double-bore.Only 5 patients were rinsed because of drainage jam，and the rest of theirs were not rinsed.Results? All the patients were cured.After 3.5 monthes of acompanying visitation on average，13 patients had little subdural effusion.The effusion of 4 patients disappeared，and the effusion of 9 patients decreased or did not.Conclusion? We can choose different operation methods，according to the CT characteristics.Either single-bore or double-bore drainage is an effective method to cure CSDH. ??? ［Key words］? subdural，hematoma，chronic;surgery ??? 慢性硬膜下血肿是神经外科常见病之一。尽管慢性硬膜下血肿的治疗方法多，但慢性硬膜下血肿手术方法的选择尚不一致，术后可有少数血肿复发，并可能出现脑内血肿或张力性气颅等并发症，如不及时诊断和处理，常可危及生命。我科自1995年1月～2007年5月共收治慢性硬膜下血肿患者66例，现报告如下。 ??? 1? 资料与方法 ??? 1.1? 一般资料? 本组66例，男59例，女7例，最小年龄7岁，最大年龄83岁；其中30岁以下1例（即7岁患儿）；30～50岁29例，50～70岁27例，70岁以上9例。双侧12例，单侧54例。有25例无明显外伤史，41例经患者回忆，发病前数月均有不同程度的头部外伤史。 ??? 1.2? 临床表现? 表现为智力障碍、头痛，记忆力减退31例，肢体偏瘫45例，失语9例，人格改变15例，意识模糊8例，一侧Babiskin征阳性46例。 ??? 1.3? 辅助检查? 本组病例均行头颅CT或头颅MR检查而确诊，慢性硬膜下血肿的CT影像学表现是硬膜下新月形占位性病变，表现为低密度影45例，混杂密度影21例，值得一提的是，双侧慢性硬膜下血肿的患者，在本组病倒中，全表现为混杂密度影。血肿量的计算按多田公式计算。血肿量30～50 ml 1例，50～100 ml 25例，100 ml以上40例，平均为80 ml。 ??? 1.4? 手术方法? 对于45例均匀一致低密度影的慢性硬膜下血肿，笔者采用单孔钻颅的方法，且血肿腔不予以冲洗；对于21例混杂密度影的慢性硬膜