2014医学免疫学回顾(可作为小抄).docVIP

Immunity （免疫）：是由人类或动物在生物进化过程中形成的识别“自我”和“非我”能力，并通过这一功能达到清除“非我”，保护“自我”，维护“自我”免疫稳态。 三大功能： ①免疫防御 (immunologic defence)：抵抗病原微生物等外来抗原或者其他危险信号的入侵 (感染) ②免疫稳定（ Immunologic homeostasis ）：清除衰亡的细胞，诱导免疫耐受，抑制自身免疫病的发生 (自身免疫病) ③免疫监视（ Immunologic surveillance ）：清除机体内产生的危险的成分：如突变的细胞。(肿瘤) 抗原：可被Ｔ、Ｂ细胞识别，启动机体免疫系统产生应答，并能与相应的免疫应答产物在体内或体外发生特异性结合，并发生一系列生物学效应的物质。 特性：免疫原性、免疫反应性 **半抗原　完全抗原　载体 重要分类： 胸腺依赖性抗原 (thymus-dependent antigen, TD-Ag)，如多数蛋白质抗原； 胸腺非依赖性抗原 (thymus-independent antigen, TI- Ag)：如细菌脂多糖，聚合鞭毛素 ①异种抗原（xenogenic Ag）：来自不同种属的抗原。 ②同种异型抗原（allogenic Ag）：来自同一种属不同个体抗原。 ③自身抗原（autoantigen）：来自自身的抗原。 抗原决定簇(antigenic determinant)：是指存在于抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团。它们能与TCR/BCR或抗体Fab部分特异性结合，是免疫应答特异性的物质基础。其性质、数量和空间构象决定了抗原的特异性。又称表位（epitope)。 抗原的结合价（antigenic valence）：能与抗体分子结合的功能性决定簇数目，天然抗原为多价。 医学上重要的抗原 同种异型抗原：红细胞抗原（ABO血型系统、RH血型系统）、白细胞抗原、免疫球蛋白的抗原性 自身抗原：能引起自体发生免疫应答的自身成分称为自身抗原。 肿瘤抗原：细胞在癌变过程中出现的新抗原及过度表达的抗原物质的总称。可分为肿瘤特异性抗原和肿瘤相关抗原。 共同抗原：两种不同的物质间有相同或相似的表位（抗原决定簇），它们之间互为共同抗原。 （1）类属抗原：与种属相关的共同抗原。 （2）异嗜性抗原（heterophil antigen，又称Forssman抗原）：是一类与种属特异性无关，存在于不同种系生物间的共同抗原。 举例：溶血性链球菌的多糖抗原或蛋白质抗原与人的心肌；心瓣膜或肾小球基底膜之间　　（致病）；肺炎支原体与链球菌MG株之间（诊断） 佐剂：是非特异性的免疫增强剂，有些物质与抗原一起或预先注入机体，可增强机体对该抗原的特异性免疫应答或改变免疫应答类型。 免疫球蛋白（Immunoglobulin，Ig）：是指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。 抗体（antibody,Ab) ：是B细胞识别抗原后增殖分化为浆细胞所产生的一种蛋白质，主要存在于血清等体液中，能与相应抗原特异性地结合，具有免疫功能。 ① IgG（对应γ链）：是生物体液内主要的Ig，约占血液中Ig总量的70～75%。由于IgG能通过胎盘，所以新生儿从母体获得的 IgG在抵抗感染方面起重要作用。婴儿出生后2～4周开始合成IgG，8岁以后血清中IgG可达到成人水平。由于IgG较其他类Ig更易扩散到血管外的间隙内，因而在结合补体、增强免疫细胞吞噬病原微生物和中和细菌毒素的能力方面，具有重要作用，能有效地抗感染，这是对人体有利的一面。但某些自身免疫病，如自身免疫性溶血性贫血、血小板减少性紫癜、红斑狼疮以及类风湿等中的自身抗体都是IgG。一旦它与相应的自身细胞结合，反而加强了组织损伤作用。 ② IgM（对应μ链）：在Ig中分子量最大，通常称为巨球蛋白，占血清Ig总量的10%。在电子显微镜下观察，IgM由五个基本结构相同的单体组成。各单位间由一条连结链(J链)连结成“星状”的五聚体。IgM是在个体发育过程中最早产生的抗体，也是经抗原刺激的动物体内最先出现的抗体，因此检查IgM的含量，有助于传染病的早期诊断。IgM在胎儿3个月后即开始合成，但水平很低，1～2岁时血清中IgM含量达到成人水平。通过结合补体，IgM有溶解细菌和溶解血细胞的作用，并能中和病毒，其效能比IgG高100倍以上。很多抗微生物的天然抗体、同族血凝素（抗A型与抗B型血）、类风湿病中的类风湿因子以及梅毒的补体结合抗体都属于IgM。 ③ IgA（对应α链）：在血清中的含量仅次于IgG，占血清Ig总量的10～20%。IgA有单体（1个基本结构）、双体（2个基本结构）或多聚体（若干个基本结构，由J链连结）等不同形式。血清中的为血清型IgA，主要为7S单体。各种分泌液，