骨水泥钢板固定对股骨远端不同骨缺损生物力学影响研究.pdf

骨水泥钢板固定对股骨远端不同骨缺损的生物力学影响的研究 研究生：苏情 IIIIlIJIIIIII IIIIIII IIIIl 专业：外科学 导师：于秀淳教授 中文摘要 目的 通过制造猪股骨远端不同骨缺损模型，分别进行空白处理、骨水泥填充、骨水泥 填充联合钢板内固定三种处理方式修复骨缺损，并对比研究修复骨缺损后的股骨远端 的生物力学性能，探讨研究钢板、骨水泥对股骨远端不同骨缺损的生物力学影响，为 临床合理选择修复股骨远端骨缺损的手术方法提供生物力学依据及理论基础。 方法 取50根新鲜猪股骨随机平均分为10组，M组为正常股骨组，D1、C1、P1组 使用骨水泥填充C1、C2、C3组的猪股骨标本的骨缺损处，用力压实。使用5孔的股 骨远端钢板固定于P1、P2、P3组的猪股骨标本的股骨远端内侧髁，并使用骨水泥填 充骨缺损，用力压实。 距股骨远端关节面1 MODEL8032多功能材料试验机及INSRON 物力学测试。测试过程一直描记压力载荷及位移，记载骨折时最大的压力载荷及骨折 类型，并绘制压力载荷一位移曲线。 结果 折类型为关节内骨折。疲劳试验期未骨折的股骨中，C1组中4个股骨，C2组中3个 股骨及C3组中3个股骨在最大压力载荷时出现了关节内骨折，而C1组中4个关节 内骨折的股骨标本出现了骨水泥脱落。 股骨的生物力学强度优于D3组股骨的生物力学强度(p=0．015)。 骨标本的生物力学强度优于C1组股骨标本的生物力学强度(p=0．001)。 1 骨生物力学强度优于P1组股骨的生物力学强度(p=O．000)。 P1组股骨的生物力学强度与C1组股骨的生物力学强度差异无统计学意义 P3组股骨生物力学强度优于C3组股骨的生物力学强度(p=0．002)。 结论 1、骨缺损达到股骨远端1／4时，降低股骨远端的生物力学强度，并且骨缺损面 积越大，其生物力学强度下降越明显，越容易发生骨折，骨缺损需要修复。 2、骨水泥修复股骨远端1／4骨缺损无需联合钢板固定，但是由于外力载荷下容 易出现骨水泥脱出的现象，建议行交叉皮质螺钉固定，防止骨水泥脱出。 3、骨水泥修复股骨远端2／4骨缺损及股骨远端2／4以上的骨缺损需联合钢板固定。 关键词 股骨远端；骨缺损；骨水泥； 钢板；生物力学 2 BIOMECHANICALSTUDIESOFSTEELPLATEANDCEMENT INTREATMENTOFDIFFERENTPORCINEDISTAL FEMUR DEFECTS Postgraduate：Suqing Speciality：Surgery Tutor：Yuxiuchun ABSTRACT objective To thebiomechanicaleffectsofdifferentdistalfemurdefects investigate withsteel andcement steel andcementtoreconstructthedifferent plate byusing plate distalfemur to outthemost orderfind methodsof porcine defects，in optimal reconstructionofthedistalfemo