颈椎后纵韧带骨化症手术并发症探讨.DOCVIP

临床医学论文-颈椎后纵韧带骨化症手术并发症探讨 ??????????? 作者：田纪伟，王雷，董双海，赵庆华，夏天? 【摘要】? ［目的］探讨颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）手术主要并发症的原因及对策。［方法］对2002年3月～2006年5月85例颈椎后纵韧带骨化症手术治疗病例进行回顾性分析。其中连续长节段骨化行颈后路全椎板切除减压内固定68例，发生并发症13例；孤立型或短节段骨化行颈前路椎体次全切减压植骨内固定17例，发生并发症3例。［结果］术后获得随访66例，随访期3～25个月，平均13个月。颈后路并发症：颈肩痛8例，给予消炎止痛药、脱水、理疗等保守治疗，术后2～20周患者疼痛缓解，恢复基本满意，其主要原因与减压后脊髓漂移神经根受牵拉或手术操作导致神经根受刺激或损伤有关。2周内缓解者可能与手术创伤局部组织水肿肌肉痉挛所致。术后不全瘫或症状加重4例，经药物及高压氧等治疗，3例恢复理想，1例恢复欠佳，不全瘫发生主要与手术减压后脊髓再灌注损伤有关。术后血肿2例，均经及时发现即刻手术探查血肿清除、激素冲击治疗而获得恢复，术中止血不彻底或手术创面渗血、引流管引流失败是其主要原因。脑脊液漏1例，经脱水、局部适当包扎及颈部制动，于术后3 d脑脊液漏停止，切口愈合良好。手术切口感染2例，经抗感染、局部清创缝合等治疗术后20 d左右获得愈合。前路并发症：术后不全瘫2例，经甲强龙冲击，神经营养药（弥