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告知受理号：（办理机构填写）
建筑起重机械安装（拆卸）告知材料清单
工程项目名称： 安装（拆卸）单位：
使用单位：
联系人： 联系人手机： 联系人固话：
序号 材料名称 份数 材料形式 备注 1 建筑起重机械履历手册 1 原件 加盖办理机构确认章后退还 2 安装单位资质证书、安全生产许可证 3 安装单位特种作业人员证书 4 建筑起重机械安装（拆卸）工程专项施工方案 5 安装（拆卸）合同 1 原件 6 安装单位负责建筑起重机械安装（拆卸）工程专职安全生产管理人员、专业技术人员名单 1 复印件（核对原件） 7 安装（拆卸）工程安全协议书 1 原件 8 建筑起重机械安装（拆卸）前期条件核查记录表 1 原件 9 建筑起重机械安装（拆卸）工程生产安全事故应急救援预案 10 辅助起重机械资料及其特种作业人员证书 11 防坠安全器标定检测报告 1 复印件（核对原件） （仅施工升降机需要） 12 该设备本次安装使用的登记牌 1 复印件（核对原件） 13 施工许可证 1 复印件（核对原件） 14 建筑起重机械备案 15 建筑起重机械 16 使用单位与产权（出租租赁）单位签订的租赁合同 1 复印件（核对原件） 17 操作司机、指挥司索人员证件 1 复印件（核对原件） 每台塔吊需司机、指挥司索各2名，每台施工升降机需司机2名（原件暂扣） 18 维修保养合同 1 原件 19 该设备上一次安装使用的登记牌 1 复印件（核对原件） 20 安装塔式起重机相关安全条件确认表 1 原件 （仅塔式起重机需要） 注：1.申报材料要求的复印件，均须盖上提供单位的红色印章；要核对原件的，核对后原件立即退还。
2.办理安装告知时不需要提供12项材料；办理拆卸告知时不需要提供13、14、15、16、17、18、19、20项材料。
3.请将需要提交的资料按以上顺序装订成册，连同《建筑起重机械安装 拆卸 告知表》一并装在牛皮纸档案袋内，并将本清单粘贴在档案袋封面。
请取回资料人员
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