第9章 清热药4、5.ppt

第四节 清热凉血药 概述 一、含义：具有清热凉血的作用，用于治疗营血分热为主要作用的药物，称为清热凉血药。 二、药性特点：本类药性多苦寒或咸寒，入血分，多归肝经、心经，具有清解营分、血分热邪的作用。治疗营分、血分实热证。 三、适应证：本类药以清热凉血为主，主要适用于营分、血分实热证。 1.温热病热入营分，热灼营阴，心神被扰，出现舌绛、身热夜甚、心烦不寐、脉细数、甚至神昏谵语、斑疹隐隐。 2.若热陷心包，则出现神昏谵语、舌謇肢厥、舌红绛。 3.热盛迫血妄行，吐血衄血、尿血便血、斑疹紫暗、躁扰不宁、甚或昏狂，舌色深绛。 4.其他疾病引起的血热出血证，部分药物可用于热病伤津、阴虚内热证。 四、配伍： 若为气血两燔者，可配伍清热泻火药，以气血两清。 【教学内容】 掌握：生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍 熟悉：紫草（附紫草茸）、水牛角 生地黄《本经》 【来源】为玄参科多年生草本植物地黄的根。 【性能】甘、苦，寒。心、肝、肾。 【功效】清热凉血 养阴生津 【应用】 1.热入营血，舌绛烦渴，斑疹吐衄。 为清热、凉血、止血的要药。 2.阴虚内热，骨蒸劳热 3.津伤口渴，内热消渴，肠燥便秘 【用法用量】入煎剂，10-15g。鲜品加倍，或以鲜品捣汁入药。 【使用注意】脾虚湿滞，腹满便溏者——不宜。 玄参《本经》 【来源】为玄参科多年生草本植物玄参的根。 【性能】甘、苦、咸，微寒。肺、胃、肾。 【功效】 清热凉血 泻火解毒 滋阴 【应用】 1、温邪入营，内陷心包，温毒发斑 2、热病伤阴，津伤便秘，骨蒸劳嗽 3、目赤咽痛，瘰疬，白喉，痈肿疮毒 【用法用量】入煎剂，10-15g。 【使用注意】① 脾胃虚寒，食少便溏者——不宜。 ②反藜芦。 玄参与生地 滋阴凉血功效玄参与生地相似，凡热入营血，舌绛神昏，温邪伤阴，心烦口渴，尿赤便秘及阴虚发热，劳嗽咳血，内热消渴，温毒发斑等症均可用之。 然生地滋阴效佳，玄参解毒功良，兼能散结消肿，故肝肾阴虚多用生地，喉痹痄腮，瘰疬痈肿多用玄参。 牡丹皮 【来源】为毛茛科多年生落叶小灌木植物牡丹的根皮 【性能】甘、苦，微寒。心、肝、肾。 【功效】清热凉血 活血祛瘀 【应用】 1、温毒发斑，血热吐衄 2、温病伤阴，阴虚发热，夜热早凉、无汗骨蒸 为治无汗骨蒸之要药。 3、血滞经闭、痛经，跌打伤痛 4、痈肿疮毒 【用法用量】入煎剂，6-12g。 生用——清热凉血；酒炙——活血祛瘀。 【使用注意】血虚有寒、月经过多、孕妇——不宜。 赤芍《开宝本草》 【来源】为毛茛科多年生草本植物芍药或川芍药的根。 【性能】苦，微寒。肝。 【功效】清热凉血，散瘀止痛 【应用】 1、温毒发斑，血热吐衄 2、目赤肿痛，痈肿疮疡 3、肝郁胁痛，经闭痛经，癥瘕腹痛，跌打损伤 【用法用量】入煎剂，6-12g。 【使用注意】①血寒经闭者——不宜。 ②反藜芦 赤芍与牡丹皮 均能凉血活血，可用治温毒发斑，吐血衄血，血滞经闭，跌打伤痛，痈疽肿毒等症。 然丹皮长于凉血除蒸，既可用于血分实热，又可用于虚热骨蒸。 赤芍只用于血分实热，且以清肝泻火，活血止痛见长，还可用治肝火上攻，目赤翳障，肝郁胁痛。 紫草《本经》 【来源】为紫草科多年生草本植物紫草、新疆紫草和内蒙紫草的根。 【性能】甘、咸，寒。心、肝。 【功效】清热凉血，活血，解毒透疹 【应用】 1、温病血热毒盛，斑疹紫黑，麻疹不透 2、疮疡，湿疹，水火烫伤 【用法用量】入煎剂，5-10g。外用适量，熬膏或用植物油浸泡涂搽。 【使用注意】性寒滑利，脾虚便溏者——忌用。 现代用于抗肿瘤，可治绒癌、恶性葡萄胎、急性淋巴细胞性白血病，预防乳腺癌等。 水牛角 【来源】为牛科动物水牛的的角。 【性能】苦、咸，寒。入心、肝、经。 【功效】清热凉血，解毒，定惊 【应用】 1.温病高热，神昏谵语，惊风，癫狂 2.血热妄行，斑疹紫暗，吐衄出血 3.痈肿疮疡，咽喉肿痛 【用量用法】镑片或粗粉煎服，15～30g，宜先煎3小时以上。水牛角浓缩粉冲服，每次1.5～3g，每日2次。 【使用注意】脾胃虚寒者忌用。 第五节 清虚热药 一、含义：本类药性多寒凉，入阴分，具有清虚热，退骨蒸的作用。用于治疗虚热证。 二、适应证：主要适用虚热证。 肝肾阴虚，虚热内扰的骨蒸潮热、手足心热、午后发热、虚 烦不眠、盗汗遗精、舌红少苔、脉细数； 温病后期，余热未尽，伤阴劫液，出现的夜热早凉、热退无汗、舌红绛、脉细数。 部分药物还可用治小儿因染虫积、消化不良所致小儿面黄肌瘦疳